【摘要】目的 研究分析不同治疗方法治疗妊高症的疗效观察。方法 选择在2013 年3 月～ 2014 年5 月入住我院接受治疗的92 例妊高症患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为2 组，每组46 例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上联合硝苯地平治疗，对比两组治疗效果及治疗前后血压变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组的73.9%，且治疗后观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（p<0.05）。结论 与单纯硫酸镁治疗相比，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症能有效降低患者血压水平，提升治疗效果，缓解患者临床症状，对改善预后具有重要意义。
【关键词】妊高症；硫酸镁；硝苯地平；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0194-01
妊高症为妊娠期妇女常见并发症之一，一般发生于孕20 周以后，在我国妊高症的发病率在10% 左右。妊高症以蛋白尿、高血压为临床主要表现，该病发病机制较为复杂，大多数学者认为与妊娠期妇女肌酐含量、心钠素敏感素降低等存在密切关系[1]。妊高症若不及时治疗，可导致孕妇昏迷、抽搐等，对孕妇、胎儿安全造成严重威胁。鉴于此，笔者采用不同方法治疗妊高症，旨在为临床实践提供参考依据，现报告如下。
1 对象与方法1.1 基线资料观察对象选自2013 年3 月～ 2014 年5 月我院妇产科收治的妊高症患者92 例，将其随机分为2 组，每组46 例。对照组年龄介于23 ～ 35 岁，平均年龄为（26.5±3.5）岁；孕周介于30 ～ 38周，平均孕周（35.5±2.2）周；经产妇21 例，初产妇25 例。观察组年龄介于22 ～ 36 岁，平均年龄为（25.5±3.7）岁；孕周介于29 ～ 37 周，平均孕周（34.5±2.5）周；经产妇27 例，初产妇19 例。
两组临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 纳入标准患者均符合《妇产科学》[2] 制定的关于妊高症的相关诊断标准，血压超过140/90mmHg，或与孕前、孕早期血压相比升高25/15mmHg，间隔4h，至少测量2 次；蛋白尿检测提示阴性或轻微蛋白尿，存在浮肿、胸闷、头晕、头痛、恶心等临床症状。排除肝肾功能严重障碍者、全身性严重疾病者、血液性疾病者、植物性神经系统严重疾病者。入选患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法对照组采用硫酸镁治疗 将25% 硫酸镁（批号： H41022332）溶液20ml 加入10% 葡萄糖溶液20ml 中缓慢静脉推注，之后将25%硫酸镁溶液50ml 加入15% 葡萄糖溶液中静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组的基础上联合硝苯地平治疗 将硝苯地平（批号：H52020377）口服，每次10mg，每天3 次。两组均治疗7 天。
1.4 疗效观察治疗后患者临床症状及体征明显改善，尿蛋白基本恢复正常，血压较治疗前明显降低，收缩压低于155mmHg，舒张压在90 ～ 105mmHg，为显效；治疗后患者临床症状及体征有所好转，血压较治疗前降低，孕周可维持至37 周，为有效；治疗后患者临床症状及体征无明显改善，甚至有加重迹象，为无效[3]。总有效率= 显效率+ 有效率。观察两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况。
1.5 统计学处理使用SPSS15.0 软件进行统计分析，计数资料以% 表示，计量资料行t 检验，以（ ）表示，等级分类资料行Ridit 检验。
P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗效果比较，详见表1。
2.2 两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况比较，详见表2。
3 讨论妊高症为女性妊娠期常见、多发病症之一，是导致产妇及围产儿死亡的主要原因之一。目前认为子宫胎盘内缺血、自身免疫因素、患者自身扩血管激素缺乏等是导致孕妇发生妊高症的主要因素[4]。
全身小动脉痉挛为妊高症主要病理改变，若不及时治疗，病情严重时可致使机体重要器官缺氧、缺血，危及胎儿及孕妇安全。
本次研究以92 例患者进行分析，结果发现：观察组治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组的73.9%，且治疗后观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（p<0.05）。说明硫酸镁联合硝苯地平治疗能有效控制患者血压水平，改善患者临床症状，对保障母婴安全具有重要意义。这是由于硫酸镁为临床常用的一种解痉药物，其作用机制可能有以下几点：通过抑制中枢神经系统兴奋性，降低脑细胞耗氧量来改善脑部代谢循环；通过对乙酰胆碱形成干扰而约束神经末梢敏感性，继而阻止肌肉与神经的传导作用，从而对血管痉挛起到抑制作用；减少血管紧张素对机体的作用程度，松弛平滑肌，增加血流量，提高胎盘功能。临床研究表明，足量硫酸镁能明显降低血压，缓解抽搐情况，改善胎儿缺氧情况。该药虽具有较好疗效，但其不良反应多，且易发生中毒情况。硝苯地平为钙拮抗剂，能够选择性的抑制心肌细胞膜的钙内流，减少心肌能量和氧的消耗，降低心肌收缩力，对心肌细胞起到保护作用；此外对子宫平滑肌、支气管、血管兴奋性起到抑制作用，达到扩张血管的作用，从而解除痉挛，达到降压目的。本次研究将硫酸镁与硝苯地平联合应用，充分发挥其优势，在减少不良反应的同时取得较好的降压效果。
综上所述，与单纯硫酸镁治疗相比，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症能有效降低患者血压水平，提升治疗效果，缓解患者临床症状，对改善预后具有重要意义。
参考文献：[1] 张小勤. 探讨不同治疗方法治疗妊高症的临床效果[J]. 中国现代药物应用，2015，（2）：112-113.[2] 郑怀美，苏应宽. 妇产科学[M]. 第2 版. 北京：人民卫生出版社，1985：268 ～ 274.[3] 王九丽，秦小娟. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84 例疗效比较[J]. 航空航天医学杂志，2011，22（1）：89-90.[4] 关俊宏. 硫酸镁治疗妊高症46 例临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2009，3（18）：120-121.
论文作者:徐恒艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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