[关键词]急诊分诊 护理管理 护理评估表 满意度
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.6.66
作者单位：255031，山东省淄博市，山东省淄博市中心医院
作者简介：王静（1980—），女，山东省淄博市人，本科，山东省淄博市中心医院主管护师，主要研究急诊护理。
侯颖（1979—），女，山东省淄博市人，本科，山东省淄博市中心医院睡眠监测主管护师，主要研究睡眠医学。
急诊分诊是急诊科室常见的工作环节，也是保证患者得到专科救治的关键，由于急诊科每日面临的危重病患者数量巨多，其中很多患者病情发展迅速，若急诊护士预检分诊受阻，将严重影响患者的救治[1]。为减少急诊患者在急诊科室的逗留时间，我院于急诊分诊工作中应用护理评估表，经长时间的实践调查，取得效果十分显著，很大程度上解决了急诊科分流不畅问题，更大幅提升了就诊工作效率，现对护理评估表在急诊分诊中的应用作用加以总结，其报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2014年1月-2015年12月期间急诊科，其中2014年间就诊患者共62730例，记作对照组，分诊后急诊妇科5936例、急诊外科18739例、急诊内科40832例、其他急诊科室2777例；2015年间就诊患者63192例，记作观察组，分诊后急诊妇科6018例、急诊外科18468例、急诊内科41769例、其他急诊科室3063例；经对两组患者资料进行统计，组间不存在显著差异，且P＞0.05，组间存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患者就诊后，分诊护士将对其生命体征进行检查，并询问患者病情，依据患者的主诉情况借助护理人员的经验，对患者病情进行判断后分诊至相应科室；患者进入急诊科室后，诊疗医师需边诊断边处理，若期间发现患者存在危重疾病即刻送入抢救室，而患者抢救过程需再次检查、诊疗。可见，传统的急诊分诊方式下，护理人员与医师需对患者进行多次预检分诊工作，病史询问重复进行，诊断效率低，很大程度上延缓急诊工作，提高了风险发生概率。
1.2.2观察组 我院急诊科每日接诊的危重病患者较多，为提高分诊效率，自2015年起开始设计并应用护理评估表，减少重复预检，完善分诊记录内容，具体应用方法如下：
（1）设计护理评估表。我院自2015年开始将护理评估表应用到急诊分诊中，表格形式与包含内容见表1。
表1 急诊分诊护理评估表
（2）护理评估表填写要求。表格内所涉猎的内容分诊护理人员需如实填写，其中病情级别I类指濒危患者，II类为危重患者，III类急症患者，IV类为非急症患者，为突出表格重点内容，护理人员在进行病情级别选择时，需采用不同墨色进行标注，其中I类与II类应用红色笔选择，另两类采用蓝色或黑色笔墨选择；分诊护士签名需由具有分诊资格的护理人员进行，且在签署姓名时字体工整，名字无误，且签署人应对表格内容承担法律责任。
（3）护理评估表应用流程。急诊分诊过程中，将从初诊与复诊两方面加强对护理评估表的应用：首先，护理评估表已成为急诊病历的重要内容，急诊科接诊患者后，分诊护理人员将记录患者主诉信息，并对各项生命指标进行监测，客观将掌握的患者信息填入表格之中，为诊疗医师节约问诊时间，提高抢救效率；其次则为复诊环节的应用，将以上表格内容制作为印章，救治的急诊患者来院复诊时，将表格印于病历上，按照填表要求如实填写患者资料。
1.3效果评定 采用调查问卷的方式，分别从两组患者中随机抽取1000例参与研究，于急诊患者出院前进行满意度调查，满意等级分为非常满意、较满意、不满意，其中
；对比分析两年内急诊科存在的投诉事件，比较两组投诉率；其中满意度越高，投诉率越低则急诊分诊护理效果愈好。
1.4统计学方法 选取统计学软件SPSS18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（±s）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1患者满意度的组间对比 两组满意度统计结果见表2，其中观察组患者满意度（98.2%）明显高出对照组（88.8%），组间存在显著的统计学差异。
表2 两组患者对急诊护理满意度的比较[例（%）]
3讨论
急诊分诊制度的建立存在重要的作用，简单概述则包含患者登记、治疗、公众关系、资料收集与分析等四方面，依据分诊制度要求，急诊科医护人员需完善分诊记录，一方面是维持制度的建设，另一方面也可为医疗纠纷提供重要的依据[2-3]。新时期以来，伴随国民物质生活水平的提升，人们对医疗卫生服务水平提出的要求逐渐增高，急诊科整体护理模式应顺应时代发展要求，与时俱进、不断创新，完善急诊护理工作。护理评估表是依据急诊分诊实际制定，符合评估、病情分析、实施急救、评价、分诊等护理流程要求，有效提升了分诊护士独立工作的能力，促使分诊工作更加制度化与系统化。
急诊分诊护理工作，危重病患者急救过程中存在至关重要的作用，而医院原有的预检分诊程序显然已不再适用，难以满足现代护理要求，不利于急诊患者抢救效率的提升。护理评估表在急诊分诊环节的应用，则很大程度上弥补了分诊制度缺陷，发挥了如下几方面突出作用：
第一，提升危重病患者抢救效率。医院急诊科就诊的患者中，其中存在很多的病情隐匿者，其体征与症状表现均不显著，若按照传统的分诊方法与流程，分诊护士需按照就诊流程依次进行病情诊断，繁琐的环节与预检必然会延缓治疗，错过最佳的治疗时间[4]。应用护理评估表后，分诊护士将对每位就诊的患者监测记录生命体征，促使医护人员第一时间获悉患者病情，避免延缓对隐匿病症的治疗。以笔者工作期间案例为主，67岁梁某（男性），因严重腹泻前往当地卫生院就诊，卫生院诊断为“胃肠炎”并给予治疗，两日后病情加重转入我院，分诊护士对其进行病史、生命体征等进行记录，预检分诊中发现患者存在心律失常，并依据病情做出分析判断后分诊专科加以救治，及时挽救了患者生命。
第二，促使急诊分诊记录有据可查。随着患者自我保护意识与法律意识的提升，医疗纠纷事件也日渐增多，急诊分诊记录作为重要就医材料，可作为医疗纠纷案件中的重要证据。传统急诊分诊方式下，分诊护士往往按照个人习惯随意填写分诊登记，分诊内容不够完善、字迹不工整难以辨识等，致使分诊记录丧失法律效应[5]。应用护理评估表后，分诊登记具有了统一格式，且表格的填写十分严格，有效规范了分诊护士行为，提高了分诊记录的法律效应，即便面对医疗纠纷事件，急诊科也有据可循。
第三，提升了急诊分诊护理服务水平。急诊科是医院的服务窗口，日常接诊患者数量庞大，且多危重、急症患者，能否做好预检分诊工作，将直接关系到医院整体医疗服务水平状况[6]。护理评估表在急诊分诊工作中的应用，不仅对分诊流程提出较高的要求，更对分诊护士给予更高的执业准入标准；其一，分诊环节方面，采用护理评估表后，分诊护士需对每位就诊患者进行生命体征监测，并将各项资料数据客观统计，同时对病情等级做出评估，由分诊护士签字负责，从而实现对潜在疾病的诊断与处理[7]；其二，护理评估表实施后，急诊科对分诊护士提出更高的执业资格要求，上岗分诊护士需具备3年及以上的护理工作经验，且具备执业资格，有处理问题的综合能力，同时需接受正规的培训考核；其三，科室相应的完善了分诊制度与设备配置。为满足护理评估表的应用需求，急诊科不断优化分诊制度，并引进先进的快速血糖仪、心电图机、快速测温仪、多功能生命体征监测仪、检查床等，为分诊服务水平的提升奠定了基础[8]。
第四，降低投诉率，提升患者满意度。经本次研究发现，急诊分诊环节应用护理评估表后，急诊科发生的投诉事件明显降低，由原有的投诉率0.03%降至0.01%，同时患者对护理满意度也显著提高，由传统分诊方式下的88.8%升至98.2%。出现以上结果，主要是由于采用护理评估表后，患者接受全面的病情与生命提升检查，患者及家属更加感受到医院对其重视，同时分诊效率的提升，为患者救治缩短了时间，赢得了最佳治疗时间[9]。
综上所述，护理评估表在急诊分诊中的应用，促使诸多作用效果更为突出，比如提升危重病患者抢救效率，促使急诊分诊记录有据可查，提升了急诊分诊护理服务水平，降低投诉率，提升患者满意度。可见，护理评估表的应用，极大的促进了分诊工作的系统化与完善，值得在急诊分诊工作中推广应用。
参考文献：
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(收稿日期:2016-01-23)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:王静,,侯颖
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/16
标签：急诊论文; 患者论文; 病情论文; 急诊科论文; 满意度论文; 危重论文; 护士论文; 《中国实用护理杂志》2017年2月第6期论文;