王莉
（上海市静安区牙病防治所 上海 200040）
【摘要】目的：分析一次性和二次性完成根管治疗的效果。方法：选定本院口腔科收治的接受根管治疗的患者104例，研究时段从2015年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（52例，一次根管治疗）、对照组（52例，二次根管治疗），比较疼痛程度。结果：观察组疼痛程度显著较对照组轻，P<0.05（具统计学差异）。结论：一次根管治疗可有效减轻患者疼痛症状，效果显著，值得借鉴。
【关键词】一次根管治疗；二次根管治疗；效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0079-02
根尖周病、牙体牙髓病等均是口腔科常见病，是导致牙列缺失的重要原因，牙列缺失会导致牙列完整性等功能的正常发挥，因此及早的治疗根尖周病、牙体牙髓病等疾病对于改善患者预后极为重要，临床有研究显示，根管治疗术现已被广泛应用于临床，并取得了一定的成效，对于一次还是两次根管治疗在当前临床中仍旧存在一定争议[1-2]。本研究旨在分析一次性和二次性完成根管治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究，选定本院口腔科收治的接受根管治疗的患者104例，研究时段从2015年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（例数=52）、对照组（例数=52）。观察组女性20例，男性32例，年龄在26～60岁，平均年龄为（43.25±5.11）岁；体质指数在18～26kg/m2，平均体质指数为（22.26±2.04）kg/m2。对照组女性21例，男性31例，年龄在28～59岁，平均年龄为（43.44±6.05）岁；体质指数在19～26kg/m2，平均体质指数为（22.29±2.01）kg/m2。基线资料两组相比，P＞0.05（不具统计学差异），可比较。
纳入标准：①自愿参加本次研究者；②病情稳定者。排除标准：①合并心衰、恶性肿瘤者；②研究前接受过相关治疗者；③肝、肾功能不健全者；④合并其他口腔疾病者；⑤存在精神疾病、沟通障碍者；⑥配合度、依从性较差者。
1.2 方法
两组均实施患牙去龋之后常规开髓、拔髓，根管长度测量，逐步深入法预备根管，采用3%双氧水以及生理盐水冲洗根管，彻底清除根管中的组织碎片、微生物等。
观察组：进行一次根管治疗，采用Apexit Plus进行根管填充，以测压填充为主，进行永久性充填。对照组：采用二次根管治疗，根管中暂时封CP（樟脑酚），FC（甲醛甲酚）棉捻或者导入Ca（OH）根管消毒糊剂，观察1周后复诊，患者若无异味、其他症状出现，则采用与观察组相同的方法、材料填充，如果出现异常，则换药之后再填充。
1.3 观察指标
疼痛程度：以VAS（视觉模拟自评量表）评定所有研究对象疼痛程度，无任何不适感为无疼痛；咬诊、叩诊存在轻微疼痛感为疼痛轻度；咬诊、叩诊疼痛感严重，但患者可耐受，与药物治疗后缓解为疼痛中度；咬诊、叩诊疼痛感不耐受，药物控制方可缓解疼痛为疼痛重度[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料（疼痛程度）以n/%表示，展开χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
两组疼痛程度对比。观察组16例无疼痛、25例疼痛轻度、9例疼痛中度、2例疼痛重度；对照组3例无疼痛、12例疼痛轻度、23例疼痛中度、14例疼痛重度，观察组疼痛程度显著较对照组轻，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3.讨论
当前，随着人们口腔健康意识的不断提高，口腔疾病的检出率也有了明显的升高，以根尖周病最为多见。根尖周疾病是指发生在牙周膜、根尖周围牙槽骨、牙骨质的疾病，最常见的就是牙髓根尖周病，该病的发生与人们卫生习惯、饮食习惯等有着极为密切的联系，牙槽肿胀、疼痛是患者典型的临床特征，如果治疗不及时或者方法不恰当，则会对患者生活造成严重干扰[4-5]。传统多次根管治疗操作步骤繁多、复杂，患者往往需要多次就诊，且患者承受的疼痛感较重，具有一定的局限性，现已不能满足临床需求。
根管治疗是当前临床治疗牙体牙髓疾病的常用方法，主要是通过特殊的器械消除根管、髓室中的感染物质，经过根管预备、消毒、填充等方式封闭三维空间，将感染途径切断，加快根尖周病变的愈合。根管治疗期间冲洗物、残留牙髓、微生物、牙本质碎片等均极易被推出根尖孔，进而引发疼痛感[6]。二次根管治疗明显增加了患者疼痛程度，且治疗时间较长，患者接受度较低，现已不能满足临床需求，具有一定的局限性。本文研究示：观察组疼痛程度显著较对照组轻，P＜0.05。证实了一次根管治疗在牙髓疾病治疗中的可行性、有效性，值得作为首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是由于本文样本研究容量较小，研究时限较短，对于一次根管治疗在牙髓疾病治疗中的长期疗效具有一定的局限性，因此在今后仍旧需要开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。
综上所述：牙髓疾病患者采纳一次根管治疗，可有效减轻患者疼痛感，明显缩短了患者治疗时间，临床价值较高，值得信赖并进一步推广。
【参考文献】
[1]韩文华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018(1):42-42.
[2]刘玉秀,叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容,2015,5(2):79-81.
[3]李永伟.分析比较牙体牙髓病行一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果[J].数理医药学杂志,2018(2):221-222.
[4]张伟.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].医药卫生:全文版,2016(2):00263-00263.
[5]刘玉秀,叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容,2015,5(2):79-81.
[6]杜美仪.急性牙髓炎一次与二次根管治疗术的临床比较[J].中国疗养医学,2014,23(5):449-450.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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