（株洲市新兴医院妇产科 412000）
摘要：目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床效果。方法 选择2016年8月-2017年10月期间我院接收的老年性阴道炎患者52例，随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗和乳酸菌阴道胶囊单用治疗，比较两组患者的治疗效果以及激素水平。结果 观察组患者显效14例，有效10例，无效2例，总有效率92.3%；对照组患者显效10例，有效8例，无效8例，总有效率69.2；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者E2水平18.8±0.3g/l，P水平0.6±0.3g/l，FSH水平80.4±1.8g/l，LH水平60.4±1.5；对照组患者E2水平18.7±0.5g/l，P水平0.5±0.2g/l，FSH水平79.8±1.6g/l，LH水平59.8±1.8；组间无显著差异，P＞0.05。结论 乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：乳酸菌阴道胶囊；戊酸雌二醇；老年性阴道炎
为了观察乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床效果，选择2016年8月-2017年10月期间我院接收的老年性阴道炎患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2017年10月期间我院接收的老年性阴道炎患者52例作为研究对象。入选标准：①符合第七版《妇产科学》阴道炎诊断标准，经实验室检验确诊；②年龄≥48岁；③常规妇科检查发现不同程度阴道黏膜潮红和出血；④排除支原体、衣原体以及霉菌感染，巴氏刮片排除宫颈癌变[1]。使用随机数表法将全部患者划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄48-62岁，平均年龄55.5±7.2岁，病程1-5年，平均2.3±1.6年。对照组26例，年龄50-61岁，平均年龄64.9±7.6岁，病程1-3年，平均1.8±1.2年。两组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受乳酸菌阴道胶囊单一治疗，阴道给药，1次/d，2粒/次，7d一疗程，观察组在对照组治疗方法基础上使用戊酸雌二醇片，1mg/次，1次/d，同7d一疗程。全部患者治疗过程中至治疗结束后3d内禁止性生活，禁止使用其他抗菌药物。
1.3观察指标
总有效率：
显效：患者各项症状体征全部消失，阴道分泌物检查提示无基底细胞和白细胞，可见少量上皮细胞；
有效：各项临床症状和生命体征均明显改善，阴道分泌物检查可见少量基底细胞与白细胞；
无效：临床表现以及症状体征均无明显变化，甚至有加重趋势，阴道分泌物检查无明显变化，甚至可见基底细胞与包细胞增多；
总有效率=（显效+有效）/nx100%。
另比较两组患者各项激素水平[2]。
1.4统计学方法
本次研究涉及数据使用SPSS19.0统计学软件进行统计学检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组患者治疗总有效率92.3%；对照组患者治疗总有效率69.2；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2激素水平
观察组患者E2水平18.8±0.3g/l，P水平0.6±0.3g/l，FSH水平80.4±1.8g/l，LH水平60.4±1.5；对照组患者E2水平18.7±0.5g/l，P水平0.5±0.2g/l，FSH水平79.8±1.6g/l，LH水平59.8±1.8；组间差异无统计学意义，P＞0.05。
3讨论
老年性阴道炎是指老年妇女自然绝经后患阴道炎，绝经后妇女机体出现一系列退行性变，机体雌激素分泌减少，阴道内乳酸杆菌水平降低，pH值异常增高，阴道自净功能以及自我免疫法防护功能弱化，增加了致病菌入侵和感染的风险，最终发展为阴道炎症[3]。
老年性阴道炎是绝经后老年女性常见阴道疾病，约有25-40%患者有阴道炎病史，该病治疗难度大，复发率高，严重影响女性生活健康和生命健康。导致老年妇女阴道炎性的原因也比较复杂，老年妇女绝经后卵巢分泌性激素功能下降，导致雌激素水平异常降低，阴道pH值上升，疾病防御能力下降，容易滋生细菌，发展为炎症[4]。
老年性阴道炎可导致患者阴道干涩，引发性生活疼痛，甚至导致阴道溃疡和狭窄等多种并发症，需要积极治疗[5]。老年性阴道炎最典型症状为阴道分泌物增加，此外还伴随不同程度的外阴瘙痒、灼热感和性交痛等其他表现，临床治疗以阴道局部使用抗生素和雌激素替代治疗为主，治疗效果比较理想，但是长期使用抗生素会导致耐药性增加和阴道正常菌群破坏，容易导致二重感染和复发，同时也给患者雌激素水平造成了影响。
戊酸雌二醇是一种天然结合雌激素，患者服用，进入机体后会快速分解为雌二醇，雌二醇能够软化老年妇女阴道萎缩组织，软化阴道，增强阴道壁弹性，改善阴道内微生物环境，纠正菌群紊乱，消除菌群失调，同时增强机体正常免疫功能以及阴道局部免疫能力，提高阴道对病菌侵袭的抵抗力，在有效消除阴道炎症状的同时，降低再发率[6]。
老年性阴道炎细菌一般均提示细菌生长，临床治疗应该根据微生物检验结果使用抗生素。使用抗生素能够有效杀灭致病菌，但是同时也会给阴道益生菌和正常菌群的生长产生不良影响，如果治疗结束之后，阴道正常菌群平衡无法恢复正常，长期处于失调状态，可能会增加患者的再发率。
而戊酸雌二醇联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎，能够促进患者阴道正常菌群的繁殖，抵消抗生素给益生菌造成的影响，增强阴道局部的抗菌能力，从而在促进患者康复，提高治疗有效性的同时降低患者的再发率，发挥治疗和预防的双重作用。
结语：
综上，乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]许长青，郭哲，张欣荣等.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及随访分析[J].中国性科学，2016，25（12）67-70.
[2]陈玲，林涛.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国性科学，2016，25（6）64-66.
[3]陶君红.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）1002-1003.
[4]朱海波，周素琴，张月红等.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效的临床研究[J].中国性科学，2014，23（3）29-30.
[5]罗丽.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）34-36.
[6]李艳梅，曾龙映，欧洁贤等.雌激素软膏辅助治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）94-95.
论文作者:黄慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/2
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