河北承德医学院附属医院 手足外科 067000
摘要：目的：通过对手足显微外科围手术期抗菌药物的使用情况进行调查分析，为抗菌药物在手足显微外科的规范使用提供指导。方法：对近半年来手足显微外科的抗菌药物使用情况进行回顾性分析，分析抗菌药物在手足显微外科使用的合理性。结果：通过对手足显微外科围手术期药物的使用情况进行分析发现，809例手足显微外科手术患者当中，围手术期抗菌药物的使用率为100%，其中，头孢类药物是手足显微外科围手术期患者使用例数最多的抗菌药物种类，使用头孢类药物的的患者人数占据本次研究分析的患者总人数的58%。应用频率第二位的是林可酰胺类抗菌药物，占比为28%。在抗菌药物的应用时机方面，手术前30分钟-2小时使抗菌药物应用最为频繁的时间，使用抗菌药物的例数为477例，占患者总数的58.9%，手术后应用抗菌药物的患者为332例，占据患者总数的41.1%，单用一种抗菌药物的患者为608例，占患者总数的75.1%，同时使用两种抗菌药物的患者为201例，占患者总数的24.9%，其中，有128例患者抗菌药物的使用不合理，占患者总数的15.8%。结论：目前，手足显微外科患者的抗菌药物使用仍然存在较多不合理的情况，应该对手足显微外科围手术期抗菌药物的使用严格管理。
关键词：手足显微外科；围手术期；抗菌药物；合理性
手足显微外科围手术期患者经常需要进行抗感染治疗，抗菌药物的使用在手足显微外科当中较为普遍。手足外科患者在围手术期使用抗菌药物，以减少或避免手足显微外科围手术期感染发生的概率，促进患者早日恢复健康。随着临床医学技术的不断发展，对于抗菌药物的研究越来越深入，抗菌药物使用的合理性逐步得到临床的重视。抗菌药物的使用在手足外科当中较为常见，合理的应用抗菌药物能够有效的降低外科感染的发生率，促进患者术后的康复，但不合理利用抗菌素也会产生诸多负面影响，例如：抗菌素的不合理利用会使患者耐药菌感染的发生率增加，造成患者体内菌群失掉甚至引起其他类的感染，会给患者造成较大的经济负担。因此，手足显微外科围手术期抗菌药物的合理应用是十分重要的。本次研究通过对近半年来收治的809例围手术期患者的抗菌药物使用情况进行分析，为抗菌药物在手足显微外科围手术期抗菌素的合理利用提供指导。现将本次研究情况汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院近半年来收治的手足显微外科需要进行手术治疗的患者共计809例，作为本次研究的对象。其中，男性患者602例，女性患者207例，年龄分布在1-81岁之间，平均年龄约为41岁。
1.2方法
将研究的809例患者的临床资料进行汇总，对患者的住院治疗情况，手术情况以及在住院期间抗菌药物应用的情况进行分析，对手足显微外科抗菌药物临床应用合理性进行评估。
主要对患者的临床资料进行分析，对患者应用抗菌药物的具体情况进行总结。根据抗菌药物的使用标准对手足显微外科的抗菌药物使用的合理性进行分析。根据国家规定的抗菌素使用指征确定临床应用是否合理。从药物应用的时间，剂量以及途径等方面对用药的合理性进行探究。手足显微外科抗菌药物应用合理性评价标准见下表：
由以上表格可以看出，应用例数最多的抗菌药物为头孢替安，其次为头孢孟多 ，应用头孢替安的患者共计306例，应用头孢孟多的患者共计167例，分别占据患者总数的37.8%和20.6%。
在用药的时间方面，在本次研究的809例手足显微外科围手术期患者当中，1例术中未使用抗菌药物；术前30分钟和2小时给药的患者有477例；332例患者在术后使用抗菌药物，术后为继续使用抗菌药物的患者有1例，占患者总数的0.12%。本次研究的患者伤口愈合情况全部为良好。
3讨论
手足显微外科围手术期患者常常需要使用抗菌药物，避免伤口感染，使患者更快恢复。在手足显微外科围手术期，抗菌药物的使用作用主要有以下几点：通过抗菌药物的使用使手术时间缩短，手术范围缩小，将患者手术过程当中感染的概率降低，在手术过程中感染容易激发其他脏器的感染，影响患者的术后恢复。在手术后根据患者的身体状况，适当给予抗菌药物，避免术后切口感染，促进伤口愈合。通过本次对近半年来手足显微外科患者的围手术期抗菌药使用用情况的分析，发现抗菌药物的应用还存在不合理的情况，例如：抗菌药物使用时间不适宜，未做到连续用药，在用药的种类和剂量上，存在不合理的情况。近年来，关于抗菌药物的使用方面的研究日益深入，临床上对滥用抗菌药物的危害有了更加明确的认识，但仍然存在抗菌药物不合理应用的情况。手足显微外科围手术期抗菌药物的使用较为广泛，手足显微外科是常用抗菌药物的科室，如果做到合理应用抗菌药物，能够有效的避免伤口感染，促进患者的术后康复，但如果抗菌药物应用不当，也会造成多重感染等严重后果，危害患者的健康，给患者造成较大经济负担。通过本次调查研究可以得出结论，手足显微外科的抗菌药物应用仍然存在不合理的情况，还需要进一步对手足显微外科抗菌药物的使用进行严格监管，保证临床上抗菌药物应用的合理性。手足显微外科围手术期患者的抗菌药物应用应该充分考虑患者的实际情况，分析抗菌药物的利与弊，对抗菌药物的使用指征充分把握。
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论文作者:刘士波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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