天津医科大学总医院透析室 天津 300052
【摘 要】目的：分析在血液透析患者中优质护理服务的应用效果。方法：选择我院2015年1月—2015年12月住院的25例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，对25例患者均进行透析治疗并实施优质护理服务，同时对护理效果进行观察和记录。结果：优质护理服务实施帮助血液透析患者顺利完成治疗，护理满意率达到98％，应用效果较好。结论：研究表明，在透析患者的护理中开展优质护理服务的效果十分显著，优质护理服务具有较高的临床应用价值。
【关键词】血液透析；优质护理服务；应用效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-241-01
随着医疗观念的不断发展和血液透析技术的进步，透析治疗在临床中的应用不断增加。但在实际情形中，每次血透较为高昂的费用还是给患者及其家庭带来了沉重的经济负担，这一点使得患者在治疗过程中很容易产生焦虑、恐惧、不安甚至拒绝治疗等情绪，会在很大程度上影响患者的治疗效果和康复进程[1]，而患者的配合不好，不遵从医嘱，也使得透析效果受到了一定的影响。因此，在临床工作中，为加强医院的临床护理工作及更好地服务于血透患者，我们选取25例患者开展优质护理服务，最终取得一定效果，现报道如下。
1 临床资料
本研究的对象为我院2015年1月—2015年12月住院的25例慢性肾功能衰竭患者。其中男性15例，女性10例，年龄31~82岁，平均年龄58.5岁。这些患者所患原发病为慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，狼疮性肾炎3例。这些患者的透析次数为每周1~3次，每次4h。
2 优质护理服务具体实施
2.1透析前的护理
2.1.1基本体征评估 透析前，对于患者尤其是初次透析的患者，护理人员对其大小便、营养状况、原发病、并发症、心理状态、精神状态等进行综合评估，根据评估结果制订适合患者的护理方案[2]。同时对在透析过程中可能出现的不适症状进行预估，调整护理措施，并提前准备好急救物品和其他物品。
2.1.2环境准备 透析室保持清洁、明亮，通风良好，温度适宜，不宜太热，避免增加患者烦躁情绪，也不宜太凉，避免患者着凉，器材、设施摆放合理科学。根据患者的兴趣爱好，帮其选择合适的影视节目、图书和报刊等。向患者介绍透析室整体环境，包括透析器材、透析过程、休息、环境等。协助患者摆好体位，一般采取平卧姿势，在不影响透析的前提下摇高床头20o~45o，必要时在穿刺侧肢体垫一软枕，使患者尽量处于舒适状态。
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2.1.3心理护理 透析属于侵入性操作，透析患者特别是初次透析患者会有不同程度地紧张、焦虑情绪，因此可根据患者的年龄、性别、性格等给予适当的心理护理，如加强与患者沟通和交流，鼓励患者信心，开展健康教育，让患者了解透析的相关原理，缓解其紧张感。和患者聊天，如谈论新闻、天气等以转移其注意力，让其感受到关怀。
2.2透析中的护理
2.2.1症状观察 责任护士密切观察患者的生命体征及机器的运转情况，观察穿刺部位有无渗血和疼痛，仔细询问患者的感觉，协助患者满足生活所需，如倒水、热饭，必要时协助大小便。
2.2.2心理护理 由于透析时间较长，患者会感觉急躁或者无聊，心理和生理舒适度会有不同程度下降，肢体动作增多，会增加脱管风险[3]。在安静状态下，患者会思考病情对自己的影响，由于该病需要终身维持治疗，医疗费用长期积累会是一笔巨大开销。而且由于身体状况，患者不能从事重体力劳动，生活会受到不同程度影响，容易产生悲观、沮丧等心理。因此，心理护理应做到以下几点：要及时了解患者的心理活动，逐渐减少其心理障碍，使患者树立起积极的生活习惯，如可以建议患者听收音机、读报纸、看电视等，以加强患者对社会的关心度，保持愉快的心情，从而增强自身免疫力，减缓疾病进展；还可针对疾病病因、发病机制、有关知识对患者进行一对一的宣传教育，让患者掌握互相交流的资料，尽快适应有血液透析的生活，从而正视疾病，树立战胜疾病的信心。
2.3透析后的护理
透析结束后，观察患者穿刺部位有无肿胀及疼痛，检查患者内瘘是否通畅，指导患者及家属做好内瘘保护，发现异常及时就诊。透析结束后告知患者休息10~15分钟再离开，以免发生意外状况。患者离开前，提醒其收拾好个人物品，并礼貌地送出透析室。
3结果
25例患者的满意度调查显示其对护理府服务质量的满意度由实施前的90%上升到实施后的98%，对护士的满意度也显著提高。
4讨论
优质护理服务是医院医疗服务水平的体现，也是以患者为中心，消除患者痛苦、恢复患者健康、满足患者生理需求的一种新的服务理念[4]。透析作为慢性肾衰患者维持治疗的重要措施，优质护理服务对于保证透析质量具有重要意义。整体护理是近年来普遍开展的护理模式，核心是通过强调护理的全面性，让患者得到更为完善的护理服务，从而促进病情的更好康复。其不仅强调护理内容的全面性，也强调护理流程的全面性。因此，在护理内容方面，我们给予患者包括基本体征评估、心理护理、环境准备、严密观察等多方面的护理干预。在护理流程方面，从患者进入透析室直至离开，全程均给予持续的护理干预，减少遗漏环节，让患者感受到更全面的服务，从而减少医患之间的矛盾，提高患者的满意度。
参考文献
[1]冉梦晓,杨倩,龚琳洁.护理干预对维持性血液透析患者社会回归的效果观察[J].华西医学，2015（01）.
[2]张海花，黄雪芳，温振英.心理干预联合音乐疗法对维持性血液透析患者慢性疼痛、抑郁及睡眠质量的影响[J].医学理论与实践，2015（20）.
[3]曾继兰，李华春.优质护理服务在血液透析患者中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2013(06).
[4]樊桂娟.优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013(01).
论文作者:赵菲菲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
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