【摘 要】目的：分析循证护理应用于胃肠外科管道护理中的效果。方法：选择本院胃肠外科患者96例，随机分为A组和B组，每组48例，A组给予常规管道护理，B组管道护理中应用循证护理，观察护理效果。结果：B组患者恐惧、疼痛、不安情绪评分，意外脱管及非计划拔管发生率均低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠外科管道护理中应用循证护理后，可改善患者的精神状况，减少意外脱管及非计划拔管事件，促使患者尽早康复。
【关键词】胃肠外科；管道护理；循证护理；效果
胃肠外科患者多具有比较复杂的病情，且易发生变化，手术治疗时，管道需要依据患者具体情况留置，以便于患者术后快速的恢复，提升手术成功率。患者留置管道期间，心理较易发生一系列的不良变化，加之其他因素的影响，导致意外脱管事件、非计划拔管事件的发生率比较高，不利于患者术后的康复。护理为改善患者心理状况、减少意外脱管及非计划拔管事件的主要手段，但常规的护理方法效果并不理想，本院在给予胃肠外科患者管道护理时，采用循证护理方法，效果较为满意。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院胃肠外科2015年9月～2016年9月收治的患者96例，男49例，女47例；年龄29～70岁，平均（49.2±2.9）岁；手术类型：胃癌根治术41例，直肠癌根治术27例，阑尾炎切除术16例，胃穿孔修补术12例。纳入标准：（1）均为住院患者；（2）沟通能力及理解能力正常；（3）对本研究知情，自愿参与。随机分为A组和B组，每组48例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者给予常规管道护理，包含向患者介绍留置管道的必要性、给予患者健康教育等。B组患者管道护理中应用常规护理，方法如下：
1.2.1评估患者
患者入院后，护理人员应主动询问患者的状况，给予患者科学的评估，初次判定患者病情的严重程度。
1.2.2成立循证护理小组
循证护理中，需要护理人员具有较高的综合素质及专业技能，胃肠外科应根据管道护理工作的需求，成立专门的循证护理小组，并给予其循证护理培训，促使小组成员能够良好的实施循证护理，保证护理质量。
1.2.3提出问题
以以往的临床资料为依据，通过分析发现，胃肠外科患者留置管道期间，意外脱管事件、非计划拔管事件的发生率比较高，护理人员工作中缺陷的存在为造成不良事件发生的主要原因，因此，循证护理主要解决的问题为提升护理人员的护理质量，减少意外脱管及非计划拔管事件的发生率[1]。
1.2.4寻找文献
问题确定后，以问题为依据，在知网、万方等平台中查找相关的文献资料，并进行深入的分析，为护理措施的制定提供依据，保证护理效果及护理质量，实现解决存在问题、促进患者痊愈的目的。
1.2.5应用措施
（1）护理人员与患者沟通时，应主动进行，并采取适当的技巧，通过交谈，了解患者对疾病及留置管道的了解情况，明确健康宣教的重点，沟通过程中，护理人员应采取亲切、温和的语言，热情、耐心的对待患者，与患者之间建立良好的关系；（2）将术中导管留置的作用、留置方法等详细的讲解给患者，增加患者对留置管道的认知，提升患者依从性，管道留置后，向患者及家属介绍相关的注意事项，促使患者及家属注意保护管道，同时，将私自拔管的危害告知患者及家属，减少非计划拔管事件的发生；（3）病房巡查的次数可适当增加，尤其注意夜间查房工作，避免意外脱管事件，此外，还应在术后评估患者的情绪状况、躁动危险性等，密切注意高危脱管或拔管患者，做好预防工作，保证管道留置安全；（4）护理人员在开展日常护理工作中，应对患者的管道格外注意，以能及时的发现异常情况，避免意外事件的发生[2]。
1.3观察指标
护理后，评价两组患者的精神状态，利用Richard镇静-激活评分系统进行，项目包含恐惧、疼痛、不安情绪，分数越低，表示患者精神状态越好。护理期间，记录两组患者意外脱管、非计划拔管事件发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1精神状态评分比较
护理后，B组患者恐惧、疼痛及不安情绪评分均低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 A组与B组患者精神状态评分比较（ ±s）
注：与A组相比，*P＜0.05。
2.2意外脱管、非计划拔管事件发生率比较
A组48例患者中，发生意外脱管8例，发生率16.7%；发生非计划拔管8例，发生率16.7%。B组48例患者中，发生意外脱管1例，发生率2.1%；发生非计划拔管2例，发生率4.2%。B组患者护理后意外脱管、非计划拔管事件发生率均低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胃肠外科患者治疗期间，胃肠功能通过留置管道改善，通过管道，吸出体内液体或气体，以将胃肠道内的压力减轻[3]。患者留置管道后，受到不良情绪、胶布固定不当等因素的影响，极易发生意外脱管、非计划拔管事件，影响患者的康复效果。循证护理为一种新型的护理理念，其中结合了文献证据、临床经验及患者需求，通过提出问题，使护理工作有计划、有针对性的开展，解决护理中存在的问题，提升护理质量[4]。胃肠外科患者管道护理中应用循证护理后，针对意外脱管、非计划拔管事件发生的主要原因制定护理措施，采用改善患者不良情绪、加强巡查、增加患者认知等方法，保证管道留置安全。
综上，将循证护理方法应用于胃肠外科管道护理中后，可将整体的护理质量提升，减少护理不良事件，促使患者尽早痊愈出院。
参考文献：
[1]邵红玲，韩利平.探讨循证护理在胃肠外科术后管道护理中的应用[J].中国医药指南，2016，12（02）：26-27.
[2]李华，阮蕾.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，12（12）：2341-2342.
[3]林娜.综合护理干预应用于胃肠外科管道护理中观察[J].医学理论与实践，2014，9（05）：678-679.
[4]宋琴，严凤慧，文艳梅，等.胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨[J].中国卫生产业，2014，（23）：98-99+102.
论文作者:梁妍静,孙冰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 管道论文; 胃肠论文; 外科论文; 事件论文; 发生率论文; 计划论文; 《航空军医》2017年第1期论文;