摘要： 目的 通过急性酒精中毒健康教育，使大家认识到过量饮酒的危害性，提高大家对急性酒精中毒的思想认识，从而远离醉酒，保护身心健康，减少甚至避免对自己、家庭及社会各种悲剧的发生。同时为患者、家属及临床医护人员提供一些救治方法以供借鉴。 方法 讲解急性酒精中毒的成因、发病机制、临床表现、相关治疗、危害性及预防措施等。 结果 起到健康教育作用。
关键词：急性酒精中毒；原因；危害性；
急性酒精中毒俗称醉酒，是指在短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料，在短时间内给患者带来较大伤害，甚至造成直接或间接死亡。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。通常表现为中枢神经系统功能紊乱，先兴奋，后抑制，严重者脏器功能损伤，呼吸循环衰竭，酒后意识和行为失控，这些不仅危及饮者自身生命，而且威胁到他人的生命和财产安全，给家庭以及社会带来极大的危害。
1 急性酒精中毒的原因
1.1 直接原因 短时间内进入人体内的酒精量超过自身承受能力，乙醇在患者体内不能及时代谢掉而引起多器官受累。
1.2 诱发原因 主要是不良酒文化习俗、传统的亲朋厚友习、俗情绪低落与悲观失望等导致患者贪杯过饮，诱发急性酒精中毒。
2 急性酒精中毒的发病机制
2.1 吸收部位及转化机制 饮酒后的酒精约30%在胃内吸收，70%在十二指肠及小肠吸收。血液中的乙醇（酒的主要成分）绝大部分在肝和肾内被酶氧化成乙醛，再由酶氧化成乙酸，最后生成水和二氧化碳。急性酒精中毒是由于短时间内大量饮酒，乙醇在患者体内超出人体转化能力，因而使多器官受累。
2.2 对中枢神经系统的抑制作用 酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是酒精能透过血脑屏障作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。酒精对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用。
2.3 对其他脏器的损害 酒精需经过消化道吸收，对胃肠粘膜有极大损害；在心血管中转运，引起心血管疾病；需要在肝脏分解转化，损害肝脏细胞，引起肝硬化甚至肝癌；需要经过肺和肾排出体外，引起呼吸管道和泌尿系统的损害等。
3 急性酒精中毒的临床表现
3.1 早期急性酒精中毒（轻度中毒或兴奋期） 大脑皮层处于兴奋状态，表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，欣快感，言语增多，喜怒无常，自控力减低易感情用事，可有上腹不适，恶心甚至呕吐，能行走，但有轻度运动不协调，神经反射正常存在。
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3.2 中期急性酒精中毒（中度中毒或共计失调期） 神经反射减弱，共济失调，步态不稳，动作笨拙，身体失去平衡，出现语无伦次或言语含糊不清，恶心、呕吐及心率加快，躁狂或攻击行为，具有错幻觉或惊厥发作，患者处于嗜睡或昏睡状态。
3.3 晚期急性酒精中毒（重度中毒或昏迷期） 患者出现昏迷状态，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，瞳孔散大，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，大小便失禁、抽搐、易发生呼吸麻痹和严重的心律失常而死亡。
7 急性酒精中毒的治疗方法
7.1 轻度酒精中毒 一般无须特效治疗，病人卧床休息，注意保暖，可自行清醒。
7.2 中度酒精中毒 ①可予以催吐，诱发呕吐，但防误吸。②紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，不可吸入纯氧或氧流量过高，必要时给予呼吸中枢兴奋剂。③维持水、电解质及酸碱失衡，有低血压及休克者应及时抗休克。 ④纠正低血糖。无糖尿病史，可补充葡萄糖，并补钾，防止引起低血钾。⑤给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，胰岛素8～12u皮下注射，维生素（VB1、VB6、VC）以加速酒精氧化。⑥推荐使用质子泵抑制剂保护胃黏膜（H2 受体拮抗剂可能会拮抗酒精在的体内代谢过程，同时可能诱发胰腺炎，故而不作推荐）。⑦纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，纳洛酮能迅速透过血脑屏障，与阿片肽受体结合，导致阿片肽失活，解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用，对意识障碍有催醒作用，并能促进乙醇在体内转化，降低血中乙醇浓度。首剂 0.4～0.8mg 缓慢静脉注射，用药后 30 min 神志未恢复者可重复 1 次，也可 2 mg 加入 5% 葡萄糖注射液或生理盐水 500 mL 内，以 0.4 mg/h 的速度静脉滴注，总量一般不超过4mg，直到神志清醒。⑧因脑水肿致颅压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄溶液，降低颅内压力。⑨对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量安定。因抑制呼吸，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。⑩因酒精半小时就进入肠道，若患者入院时间较迟或之前已有呕吐，则洗胃意义不大，且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。若确实需要洗胃，一般用 1% 碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量＜ 200 ml，一般总量 ≤ 4000 ml， 胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。
7.3 重度酒精中毒 发生呼吸衰竭或心律失常时，给予呼吸中枢兴奋剂和抗心律失常治疗。严重中毒的患者可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。
8 预防急性酒精中毒
8.1 加强宣传教育，强调过量饮酒的危害性。
8.2 最好的预防就是不喝酒。
8.3 不要空腹喝酒，饮酒时不应打乱饮食规律，切不可以酒当饭。
8.4 必须饮酒时，把握度，控制数，千万不要酗酒和醉酒。
8.5 饮酒时做到饮而不醉的良好习惯，切勿以酒当药，消愁解烦。
“酒通血脉，消愁遣兴，少饮壮神，过多损命”作为我们的饮酒原则，每个人对自己的酒量应该有数，限制在“少饮壮神”范围内，千万不要达到“过多损命”的程度，以免给自己、家庭及社会带来悲剧。
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[3] 葛均波，徐永健.内科学[M].（第8版）.北京：人民卫生出版社，2013，901
论文作者:宋范*，王晓芳① ，吕海霞②
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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