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【摘 要】目的：分析面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的效果。方法：选取我院2013年1月-2017年3月收治的35例颞骨外伤性面瘫患者作为研究对象，均采用面神经减压术治疗。根据接受治疗时间先后顺序，分为3个月内组（19例）和3个月后组（16例），对比不同时间段接受治疗的效果和术后面神经功能恢复至H-BⅡ级以上的情况。结果：3个月内组的临床治愈率为73.7%，3个月后组的临床治愈率为37.5%，3个月内组明显高于3个月后组，差异有统计学意义（P<0.05），临床总治愈率为57.1%；3个月内组术后面神经功能恢复至H-BⅡ级以上占比68.4%，3个月后组术后面神经功能恢复至H-BⅡ级以上占比31.3%，差异有统计学意义（P<0.05），面神经功能恢复至H-BⅡ级以上总占比51.4%。结论：颞骨外伤性面瘫采用面神经减压术治疗，及早治疗效果更好。
【关键词】面神经减压术；颞骨外伤性面瘫；效果；探究
颞骨外伤是临床常见的外伤表现，通常会因为面神经骨管受到损伤而出现面瘫的情况，形成了颞骨外伤性面瘫[1]。对于颞骨外伤性面瘫的治疗，临床通常采用手术的形式进行治疗，面神经减压术便是其中最为常见的手术治疗形式之一。大量的研究实践证明，通过面神经减压术后，颞骨外伤性面瘫患者会有明显的恢复[2]。本研究将我院2016年4月-2018年3月收治的35例颞骨外伤性面瘫患者纳入样本中，对不同时间段接受治疗的效果进行分析。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2017年3月在我院接受面神经减压术治疗的35例颞骨外伤性面瘫患者进行研究。以面神经减压术实施的时间为分组标准，分为3个月内组和3个月后组，各有19例、16例。3个月内组：男11例，女8例；平均年龄（45.63±2.14）岁；平均病程（3.21±0.45）个月；车祸致伤、重物砸伤、高空坠伤、其它原因受伤分别有8例、6例、3例、2例。3个月后组：男9例，女7例；平均年龄（45.675±2.32）岁；平均病程（3.43±0.38）个月；车祸致伤、重物砸伤、高空坠伤、其它原因受伤分别有7例、5例、3例、1例。全部患者经均头颅及乳突CT诊断确诊，对比两组上述各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者在进行面神经减压术治疗之前，做好全面的手术准备，待各项手术准备完成之后，再经乳突-上鼓室入路实施面神经减压术。耳后切开，乳突轮廓化，面隐窝入路，使得面神经充分地暴露在手术视野中。在手术操作的过程中，耳道后壁和鼓膜的完整性必须得到保证，若属于无传导性耳聋者，则听骨链的完整必须得到保证。对面神经的详细情况进行全面地探查。在探查的过程中，有的患者面神经表面有碎骨片压迫，则将碎骨片压迫及时地分离并取出，显露面神经乳突段及鼓室段，取出砧鼓可延伸到膝状神经节，将面神经骨管磨开，控制好磨开的角度，保证角度在180°以上。切开面神经鞘膜，选择相应的药物对面神经进行浸泡，如地塞米松，并使用明胶海绵覆盖。如果患者合并传导性耳聋，则要求在手术操作的过程中，对听骨链进行认真地探查，听骨链出现脱位或者软连接等情况，要将砧骨取出，同期行人工听骨植入术。手术完成之后，给予相应的对症治疗，如抗感染治疗、预防并发症治疗等，同时配合相应的护理干预，促进患者健康的恢复。
1.3观察指标
手术治疗结束后，对患者的术后恢复情况进行随访1年，详细记下治愈情况和好转情况。治疗效果的评估以House-Brackmann（H-B）分级法[3]为标准。观察两组患者术后面神经功能恢复至H-BⅡ级以上的情况。比较分析两组患者的临床治愈率和面神经功能恢复至至H-BⅡ级以上的占比。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同时间接受治疗的效果比较
在不同时间接受治疗的临床治愈率方面，3个月内组要明显高于3个月后组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 不同时间接受治疗的效果比较（n，%）
3.讨论
临床头颅外伤中，颞骨外伤比较常见，具有发病率高的特点，治疗起来的难度比较大，对治疗的要求非常高。研究表明，颞骨损伤后，发生面瘫的可能性非常大，一般能够达到5%以上[4]。颞骨外伤性面瘫的发生，不仅严重影响到患者的外貌形态，还对患者的健康造成了严重的威胁。在对颞骨外伤性面瘫进行治疗之前，为了更好地提升手术治疗的效果，必须要对患者的各项情况进行全面的检查，使用CT检查能够获取到清晰的影像图像，用于作为诊疗方案制定的参考依据。临床对于颞骨外伤性面瘫的治疗中，面神经减压术的使用频率非常高，已经广泛地应用于该疾病的治疗中，具有较高使用成熟度的同时，还对患者健康状况的改善具有积极的作用。
在唐朝颖等[5]研究中，认为面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫，不同的治疗时间取得的效果不同，尽早手术治疗的效果往往更加。本文研究结果显示，发病后3个月内进行手术治疗，在临床治愈率和面神经功能恢复至H-BⅡ级以上的占比方面，均要明显高于发病后3个月后治疗，差异均有统计学意义（P<0.05），这与临床相关研究相一致，提示颞骨外伤性面瘫尽早进行手术效果更，对患者健康的促进意义更大。需要注意的是，在进行面神经减压手术治疗时，应当根据患者的实际情况选择手术路径，从目前临床研究来看，经乳突-上鼓室入路的情况比较常见，但是在具体的手术操作时，要具体问题具体分析，从而更好地提升手术治疗的效果。
综上所述，面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫，疗效显著，可以快速地改善患者的健康状况，但是要及早进行，这样有利于提升手术治疗的效果，更加快速地促进患者的健康恢复。
参考文献：
[1]曹俊强.经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3631-3632.
[2]黄新生，戴春富，王正敏.面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2015，12（01）：37-40+85.
[3]刘宏新.微创面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫30例[J].中国医疗美容，2014，4（06）：38-38.
[4]宋之瑶，李健东，尹金淑，等.面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（05）：245-248.
[5]唐朝颖，韩维举，张纪帅，等.面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫临床分析[J].中华耳科学杂志，2016，14（02）：176-180.
论文作者:龚元,吴松林,刘敏杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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