（湖北省通城县人民医院药剂科 湖北 咸宁 437400）
【摘要】目的：探讨分析我院质子泵抑制剂的用药情况及合理使用相关问题。方法：随机抽取我院于2014年至2016年这一段期间的100份归档病历作为研究对象，找出其中使用质子泵抑制剂的病历，回顾质子泵抑制剂的用药情况，分析其中不合理使用的病历，总结质子泵抑制剂的用法用量、适应证、药物相互作用以及不良反应等。结果：100份归档病历中，使用质子泵抑制剂的共有42份，质子泵抑制剂使用率为42.0%。42份使用质子泵抑制剂的病历中，合理使用的病历共有23份，合理使用率为54.8%；不合理使用的病历共有19份，不合理使用率为45.2%。不合理使用的19份病历中，10份不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物吸收，约占总数的52.6%；3份不合理之处在于联合用药不合理而使得不良反应增加，约占总数的15.8%；其余不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物代谢、对特殊患者用药不当、药物用法用量及疗程不合理、药物剂型选择不当、对同类药物重复使用等。结论：我院的质子泵抑制剂使用率较高，但在质子泵抑制剂使用过程中，尚存在着较多不合理的现象，未来应继续加强用药管理，改进剂型选择、给药途径及联合用药方式，以尽量减少不合理用药情况，保证质子泵抑制剂使用的合理性。
【关键词】质子泵抑制剂；药物配伍；联合用药；用药分析；合理使用
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0367-02
在医院的诊疗工作中，质子泵抑制剂就是临床上使用较多的药物之一。但是一些无适应症和超常使用的现象也时有发生，从而引起了一系列的不良反应，更给医患关系带来了较大不利影响[1]。为了保证质子泵抑制剂临床使用的合理性和安全性。特随机抽取我院于2014年至2016年这一段期间的100份归档病历，对其中使用质子泵抑制剂的相关病历归纳，根据实际临床资料的病情记载结合临床使用规范和指南等文献资料，针对质子泵抑制剂的选择、使用剂量、疗程等对其合理性进行统计分析，现将具体详情报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院于2014年至2016年这一段期间的100份归档病历作为研究对象，其中男性患者58例，占总数的58.0%；女性患者42例，占总数的42.0%；年龄在12～81岁之间，平均年龄（46.3±12.1）岁。
1.2 方法
找出100份归档病历中使用质子泵抑制剂的病历，回顾质子泵抑制剂的用药情况，分析其中不合理使用的病历，总结质子泵抑制剂的用法用量、适应证、药物相互作用以及不良反应等。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。
2.结果
2.1 质子泵抑制剂使用情况
100份归档病历中，使用质子泵抑制剂的共有42份，质子泵抑制剂使用率为42.0%。42份使用质子泵抑制剂的病历中，合理使用的病历共有23份，合理使用率为54.8%；不合理使用的病历共有19份，不合理使用率为45.2%。
2.2 质子泵抑制剂不合理使用现象
不合理使用的19份病历中，10份不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物吸收，约占总数的52.6%；3份不合理之处在于联合用药不合理而使得不良反应增加，约占总数的15.8%；其余不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物代谢、对特殊患者用药不当、药物用法用量及疗程不合理、药物剂型选择不当、对同类药物重复使用等。详见表1。
3.讨论
质子泵抑制剂是医院中的一类常用药物，其主要用于治疗一些消化系统疾病，例如消化性溃疡及胃食管反流病等[2]。但是，在质子泵抑制剂的实际使用过程中，经常存在着一些用药不合理现象，如药物配伍不合理、联合用药不合理、对特殊患者用药不当、药物用法用量及疗程不合理、药物剂型选择不当、对同类药物重复使用等[3]。而这些用药不合理现象，往往不但影响了药效的发挥，更引起了一些不良反应，给患者的身体健康带来了极大损害。分析药代动力学不难看出，质子泵抑制剂的代谢，在很大程度上是依赖肝脏细胞色素P450同工酶系统，所以其对联合用药的要求很高，往往不能与氯吡格雷、奥美拉唑及兰索拉唑等药物共用，因为这样会使代谢变慢；其次也不能与克拉霉素等共用，因为这样容易引起口腔炎等不良反应。
关于药物的用法用量及疗程，也必须要合理。研究发现，质子泵抑制剂最安全的用法是口服，只要患者口服吸收无障碍，以及症状较轻，都应优先选择口服；而只有当患者病情较重，口服无效时，才可考虑注射。在用量和疗程上，应当按照药物说明书，结合患者的实际情况来确定，不能随意增减。另外对于一些特殊患者，如儿童，使用质子泵抑制剂应当要慎重，尤其不能使用过量，应适当地调整剂量。
本组研究结果示：100份归档病历中，不合理使用率为45.2%。可以得出结论：我院的质子泵抑制剂使用率较高，但在质子泵抑制剂使用过程中，尚存在着较多不合理的现象，未来应继续加强用药管理，改进剂型选择、给药途径及联合用药方式，以尽量减少不合理用药情况，保证质子泵抑制剂使用的合理性。
【参考文献】
[1]陈友伟，李立凡.急诊质子泵抑制剂合理用药分析[J].中外医学研究，2016，(36):163-164.
[2]罗国义，周红英. 我院质子泵抑制剂不合理用药5例分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，(31):17+19.
[3]李春红. 我院病区质子泵抑制剂使用合理性分析[J]. 海峡药学，2016，(06):223-225.
论文作者:夏明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
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