1.71781部队卫生队 河南孟津 471100；2.孟津县中医院儿科 河南孟津 471100
摘要：目的：调查分析成人水痘的临床特点及流行病学特点，探讨其预防措施。方法：选择2014年1月-2016年4月在我部接受治疗的70例成人水痘患者作为观察组研究对象，选择同期在我部接受治疗的47例儿童水痘患者作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：对照组患者中发病率最高的年龄段为6-14岁，观察组为18-40岁；观察组患者中出现恶心、呕吐、咽喉肿痛、发热、腹痛腹泻的比率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者水痘数量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：成人水痘最为明显的表现是其前驱症状比儿童明显，其病程长，并发症少。幼儿阶段接种水痘疫苗是降低水痘发生率的有效方式，同时也可对未患病的成人进行水痘接种。只有及时果断进行接种，保持高度的疫苗接种率和覆盖率，才能有效降低水痘的发生率，保障人群免受水痘的感染。
关键词：水痘；临床特征；流行病学；预防措施
水痘是一种传染性极强的出疹性疾病，是由带状疱疹病毒引起的，多发生于儿童，很容易在学校和幼托机构中流行。近年来，成人水痘的发生率也在不断升高，而且因为其显性感染性和传染性很高，若没有及时接受诊断、隔离和治疗，很容易造成大范围的流行[1]。本研究主要是对成人水痘的临床及流行病学特点进行调查分析，同时探讨其有效的预防措施，从而有效减少其传播。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年4月在我部接受治疗的70例成人水痘患者作为观察组研究对象，选择同期在我部接受治疗的47例儿童水痘患者作为对照组。所有患者均符合《传染病学》中有关水痘的诊断标准，同时排除患有结核病、免疫性疾病、慢性肾脏疾病、恶性血液病等患者。其中观察组中男28例，女42例，年龄18-48岁，平均24.6±5.1岁；对照组中男18例，女29例，年龄7个月-18岁，平均12.8±2.5岁。
1.2研究方法
采用回顾性分析的方法对两组患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者的临床特点和流行病学特点存在的差异。同时就有效的预防措施进行探讨与总结。
1.3统计学分析
本组研究所得所有数据资料均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率或者频数表示计数资料，两组比较进行X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者年龄与发病率情况比较
对照组患者中：7个月-3岁患者4例（8.5%），3-6岁者9例（19.1%），6-14岁者31例（66.0%），14-18岁者3例（6.4%）。观察组患者中：18-40岁者60例（85.7%），40-48岁者10例（14.3%）。根据结果可知，对照组患者中发病率最高的年龄段为6-14岁，观察组中为18-40岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2两组患者性别与发病率情况比较
对照组中：女22例（46.8%），男25例（53.2%）。观察组患者中：女41例（58.6%），男29例（41.4%）。根据结果可知，观察组中女性患者所占比例更高，对照组中男性患者所占比例更高，两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.3两组患者流行病学特征比较
（1）职业：对照组中幼托机构儿童者9例（19.1%），散居儿童者4例（8.5%），学生者34例（72.3%）。观察组汇总学生者20例（28.6%），无业者3例（4.3%），在职者47例（67.1%）。（2）居住环境：对照组中集体宿舍者9例（19.1%），家庭者38例（80.9%）。观察组中集体宿舍者10例（14.3%），家庭者60例（85.7%）。根据结果可知，两组患者居住环境相比无明显差异（P＞0.05）。
2.4两组患者临床特征比较
对照组中伴随发热者22例（46.8%），恶心呕吐，腹痛腹泻者2例（4.3%），咽喉肿痛者3例（6.4%）。其中水痘数量在200及以上者3例（6.4%），100-200者11例（23.4%），在100以下者33例（70.2%）。观察组中伴随发热者67例（95.7%），恶心呕吐、腹痛腹泻者10例（14.3%），咽喉肿痛者17例（24.3%）。其中水痘数量在200及以上者23例（32.9%），100-200者43例（61.4%），100以下者4例（5.7%）。根据结果可知，观察组患者出现发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、咽喉肿痛患者比率明显高于对照组患者（P＜0.05），且水痘数量也明显多于对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
水痘的感染在人群中非常普遍，其主要可通过直接接触疱液、呼吸道飞沫等途径感染。近年来，随着国家和人们对儿童水痘疫苗接种率不断升高，儿童的发病率不断降低，但成人水痘的感染率和发病率却呈现上升趋势。成人水痘的传染性更强，其发病率升高的主要原因包括：（1）12岁以后，人群对于水痘减毒活疫苗的免疫性原性降低，导致即使接种疫苗后仍可能发病；（2）一些来自偏远地区的人在儿童时期没有接种疫苗，而流动人口的增加则加剧了水痘的感染：（3）接种过水痘减毒活疫苗的人群有可能因为免疫力降低导致其成为水痘的易感者[2，3]。本研究结果显示：儿童患者中发病率最高的年龄段为6-14岁，成人患者中为18-40岁。成人和儿童患者多集中在过集体生活的人群中，可知水痘在人群集中的地方更易传播。成人水痘患者的病程较长，前驱症状也更为严重，几乎每位患者都会表现出不同程度且无特异性的前驱症状，而且很容易引起重要器官损害。成人患者出现发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、咽喉肿痛患者比率明显高于儿童患者（P＜0.05），且水痘数量也明显多于儿童患者（P＜0.05）。
儿童时期接种水痘减毒活疫苗是降低成人感染水痘最为有效的方法，临床医生在诊断和治疗中也要引起重视，防止误诊和漏诊，做到及早诊断、隔离和治疗，同时要注意对患者并发症的治疗，防止疾病进一步进展。同时，在水痘的高发季节，要注意对学校等人群其中的地方进行消毒，加强病房、教室等区域的消毒和空气对流，提高水痘的宣传力度，同时要提高本地区儿童水痘的接种率，对于出现出疹子、发热等症状的人群需要进行重点监测，及时发现、隔离和治疗。
综上所述，成人水痘最为明显的表现是其前驱症状比儿童明显，其病程长，并发症少。幼儿阶段接种水痘疫苗是降低水痘发生率的有效方式，同时也可对未患病的成人进行水痘接种。只有及时果断进行接种，保持高度的疫苗接种率和覆盖率，才能有效降低水痘的发生率，保障人群免受水痘的感染。
参考文献：
[1] 张丽丽. 探讨成人与非成人水痘流行病学及临床特征分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5446.
[2] 周颖，林思炜，廖宝林，等.广州地区92例成人水痘患者流行病学、临床及实验室特征分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志：电子版，2013，7（5）：70-73.
[3] 薛萍萍.水痘的临床特征分析与护理对策[J]. 医学美学美容旬刊，2015，24（6）：696-697.
论文作者:李杰,张森乐
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：水痘论文; 患者论文; 成人论文; 儿童论文; 疫苗论文; 流行病学论文; 组中论文; 《健康世界》2016年第10期论文;