（广安宏州医院 四川 广安 638000）
【摘要】 目的：探究在尿毒症患者中应用左卡尼汀治疗的临床效果。方法：将本院肾内科2013年5月～2015年4月期间收治的尿毒症患者106例，根据不同治疗方法进行分组，对照组单纯采用血液透析治疗，实验组则在对照组治疗基础上加用左卡尼汀，分析两组临床治疗效果。结果：治疗后，实验组TP、Alb、PA、Hb及Hct等水平上升程度优于对照组，比较有统计学的意义(P＜0.05)；且实验组临床总有效率明显高于对照组，比较有统计学的意义(P＜0.05)。结论：在尿毒症患者中应用左卡尼汀治疗的临床效果较为显著，值得推广。
【关键词】 尿毒症;左卡尼汀;治疗;临床效果
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0014-02
Explore the clinical effect of l-carnitine treatment of uremia patients Wang Yalong.
Hongzhou Hospital of Guang'an City, Sichuan Province, Guang'an 638000, China
【Abstract】 Objective To explore the application of l-carnitine treatment in patients with uremia. Methods Our hospital urology department in May 2013 - April 2015 treated 106 cases of patients with uremia, according to the different treatment groups, the control group only with hemodialysis treatment, the experimental group is in the control group add l-carnitine, on the basis of analysis of two groups of clinical therapeutic effect. Results After treatment, the experimental group TP, propagated, PA, Hb and Hct levels rising degree is better than that of control group, with statistical significance (P < 0.05); Clinical total effective rate is significantly higher than the control group and experimental group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion l-carnitine treatment in patients with uremia clinical effect is significant, worthy of promotion.
【Key words】 Uremia; L-carnitine; Treatment; Clinical effect
尿毒症是多种慢性肾脏疾病发展至晚期所出现的临床综合征，当前，该病多采用的是血液透析治疗，但长期进行血液透析治疗极易对患者造成严重的营养不良，最终影响到患者生活的质量[1]。本文主要研究在尿毒症患者中应用左卡尼汀治疗的临床效果，并作如下报道
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2013年5月～2015年4月我院肾内科接收并治疗的尿毒症患者106例，根据治疗方法分为对照组和实验组，每组均为53例。对照组患者中，男性33例，女性20例；患者的年龄范围在27～69岁之间，平均年龄(43±2.65)岁；原发性疾病类型：21例慢性肾小球肾炎，18例慢性肾盂肾炎，10例高血压肾病，4例多囊肾；对照组采用常规血液透析治疗。实验组患者中，男性30例，女性23例；患者的年龄范围在28～70岁之间，平均年龄(44±3.81)岁；原发性疾病类型：20例慢性肾小球肾炎，17例慢性肾盂肾炎，11例高血压肾病，5例多囊肾；实验组在常规血液透析治疗基础上加用左卡尼汀。两组患者在年龄、性别以及原发病等临床资料的比较上无明显差异(P＞0.05)，可以比较分析。
1.2 纳入、排除标准
本次所选患者血液透析时间在3个月及以上，每周透析次数在2～3次；所选患者均无合并其他肾脏替代治疗，且均经患者及家属签字同意后施行。所选患者均均排除合并急性肾功能衰竭或药物引发的肾脏损害患者，排除其他因素导致的心肺疾病者，排除有重要脏器疾病者。
1.3 治疗方法
对照组采用常规血液透析治疗，透析机选用4008s型血液透析机，透析液为常规碳酸氢盐，血液的流速为200～250ml/min，透析液的流量为500ml/min；透析过程中，给予患者低分子肝素抗凝。实验组则在对照组治疗基础上联合左卡尼汀：将1g左卡尼汀注射液加入到20mL生理盐水的生理盐水中稀释，并于血液透析结束前从内瘘静脉端静脉注入。
1.4 效果评定
观察并记录两组患者治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)等指标水平，同时，根据治疗前后Hct增加程度或Hb上升程度对两组治疗效果进行评定，其中：治疗后，患者Hct增加程度在10%及以上或Hb上升量在30g/L及以上为显效；治疗后，患者Hct增加程度在5%及以上或Hb上升量在15g/L及以上为有效；未达上述标准为无效；总有效为显效与有效之和[2]。
1.5 统计学分析
通过SPSS19.0统计学软件处理本组数据，计量资料采用“x-±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示采用（%）；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后各项指标比较
治疗前，两组TP、Alb、PA、Hb及Hct等指标水平的比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组TP、Alb、PA、Hb及Hct等水平均呈明显上升趋势，且实验组上升程度优于对照组，比较有统计学的意义(P＜0.05)，如表所示。
2.2 两组治疗后疗效比较
治疗后，实验组显效29例(54.72%)、有效21例(39.62%)、无效3例(5.66%)，临床总有效率为94.34%；对照组显效19例(35.85%)、有效24例(45.28%)、无效10例(18.87%)，临床总有效率为81.13%；组间比较差异有统计学的意义(P＜0.05)。
3.讨论
慢性肾脏疾病治疗不及时，极易发展至晚期，最终引发尿毒症，就当前医疗水平来说，血液透析是尿毒症治疗的首选方法[3]。但在血透透析过程中，极易影响到机体左卡尼汀正常代谢，最终会造成患者的营养不良。左卡尼汀作为人体能量代谢最为重要的内源性物质之一，其能够运载长链脂肪酸并通过线粒体内膜进行β-氧化，进而产生能量；若尿毒症患者机体内左卡尼汀受到影响，不仅会影响到血液透析的清除能力，甚至还会波及到患者的心功能[4]。
大量临床研究表明，从体外补充左卡尼汀能够进一步活化尿毒症患者细胞能量代谢，进而提升血浆总蛋白以及白蛋白[5]。本次研究中，实施左卡尼汀治疗的实验组，其治疗后的TP、Alb、PA等水平，明显高于对照组(P＜0.05)，这与吴开春[6-7]等临床研究结果基本相符。除此之外，尿毒症患者常伴有贫血症状，其中，引发贫血的原因主要是由于肾脏促红细胞生素的分泌减弱；而左卡尼汀在改善血液透析患者贫血症状上也起到很好的作用。本次研究中，实验组治疗后的Hb及Hct水平明显上升，且治疗效果与对照组比较差异显著(P＜0.05)，这与兰薇[8]等临床研究的结果基本相符。由此可以说明，左卡尼汀能够有效提升尿毒症患者机体内红细胞比容、血红蛋白等的含量，进而改善血液透析后患者贫血症状，其临床应用的价值较高。
【参考文献】
[1]赵小罗.左卡尼汀对于尿毒症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(10):202.
[2]赵璐杰，李超林，邱君等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013，12(7):371-374.
[3]张军峰.左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10(9):163-164.
[4]王超民，薛增芬.左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，(26):79-81.
[5]罗国平.左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察[J].北方药学，2015，12(9):69-70.
[6]赵通武，汪升学.左卡尼汀对维持性血液透析患者血小板活化状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(4):413-415.
[7]吴开春.参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6(8):182-183.
[8]兰薇，康骊泉，陈丽娟.左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9(9):108-109.
论文作者:王亚龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 尿毒症论文; 实验组论文; 血液论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;