（福州市第四医院 福建 福州 350000）
【摘要】 目的：个案管理护理模式在精神分裂症患者护理中的应用价值。方法：选取我院在2012年5月至2015年3月间收治的90例精神分裂症患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有45例病例。对照组给予常规护理，观察组采用个案管理护理模式，比较两组患者的生活质量评估与治疗依从性。结果：①观察组的生活质量与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。②观察组依从性优良率为97.78%，对照组依从性优良率为82.22%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：个案管理护理模式在精神分裂症患者护理中可取得理想的护理效果，有利于改善患者生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广应用。
【关键词】 精神分裂症；个案管理护理；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0264-02
精神分裂症复发率较高，病程长，患者及其家属极易对治疗失去信心，用药依从性无法提升。患者出院后，在缺乏医护人员监督的情况下，常出现自行停药的情况，用药存在周期性波动，对治疗效果有一定影响，可影响患者的社会功能[1]。为了使精神分裂症患者的生活质量提升，必须给予有效的护理干预。本文主要分析个案管理护理模式在精神分裂症患者护理中的应用价值，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 资料与方法
以我院在2012年5月至2015年3月间收治的90例精神分裂症患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有45例病例。对照组给予常规护理，男性26例，女性19例，年龄在18至72岁间，平均年龄（35.19±6.72）岁，已婚25例、未婚20例。观察组采用个案管理护理模式，男性24例，女性21例，年龄在18至71岁间，平均年龄（36.32±6.48）岁，已婚26例、未婚19例。两组患者在一般资料上无太大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。在患者住院阶段，了解患者的基本身体状况，指导其用药与饮食，告知患者治疗期间的注意事项，出院时，仍需给予健康指导。
观察组：个案管理护理模式。①建立管理团队。由心理治疗师、精神科医师、社区工作人员、社区医生、精神科护士组成管理团队，精神科医师要指导患者的用药，心理治疗师主要负责与患者沟通，给予认知疗法，精神科护士要管理患者的个人档案，了解其躯体疾病、精神症状的变化情况，社区工作人员与社区医师需要上门随访。②建立档案。精神科护士要为患者建立个人档案，并告知患者档案建立的方法与目的，承诺会遵循隐私保密制度。个案管理人员要以收集的临床资料为依据，综合评估患者的基本情况，为患者制定针对性的护理方案。③个案管理方案实施方法：第一层面：心理康复，在住院期间，要对患者给予心理治疗，患者出院后，由社区医师给予心理指导，每周需随访1次。第二层面：生理康复，患者入院后，要给予健康知识的宣传教育，对给药方案进行设计，明确药物使用的不良反应，观察患者有无躯体疾病，提高患者的自我管理能力。第三层面：社会康复，由专业治疗医师对患者给予康复辅导，训练患者的康复技能，并给予健康教育指导。
1.3 观察指标
观察患者的生活质量评估与治疗依从性，并给予对比。生活质量评估标准[2]：利用生活质量（QOL）-100量表分析患者生活质量改善情况，共包括环境领域、社会功能、心理功能、生理功能四个维度，每个维度分值在0～100分间，分值越高，表明生活质量越好。
治疗依从性评估[3]：优：患者可根据医嘱用药；良：患者基本能根据医嘱用药，出现过2次以下的漏服现象；差：患者用药情况较差，出现自行停药的情况。
1.4 统计学方法
收集精神分裂症患者的临床资料，利用统计软件（SPSS19.0）处理数据资料，计数资料利用χ2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的生活质量评估
护理前，两组患者生活治疗指标对比无差异（P>0.05），护理后，观察组的生活质量与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者的治疗依从性评估
经研究了解到，观察组有44例患者治疗依从性优良，总优良率为97.78%，对照组有37例患者治疗依从性优良，总优良率为82.22%。观察组优良率优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
精神分裂症具有情绪波动明显、病情反复迁延等特征，会对患者的生活能力产生较大影响，严重降低患者生活质量。部分患者因出现幻觉、幻听等情况，致使其交流能力下降，社会功能逐渐缺乏。若未能够及时给予有效的护理干预，则患者心中的恐惧、焦虑感会越来越强，导致精神分裂症病情逐渐加重，患者易产生自杀念头[4]。
近几年，医学模式不断更新，患者对医院的护理管理也提出了更高的要求，个案管理护理模式是一种新型护理方式，要求护理人员为患者建立个人档案，及时了解患者病情变化，并制定针对性的护理干预方案。患者通过反复训练，其日常行为可逐渐改变，有利于改善生活质量。
通过本次研究发现，观察组给予个案管理护理后，生活质量评分明显提升，且治疗依从性优良率大大提高，这表明这种护理模式可以被应用于精神分裂症的护理中，有利于取得理想的护理效果，值得临床推广应用。 
【参考文献】
[1]崔虹，何夏君，丁寒琴等.个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].护理学杂志，2014,29（23）:77-79.
[2]袁勤，陆红英，朱雪梅等.个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用[J].解放军护理杂志，2014,（3120）:1-4.
[3]袁勤，陆红英，朱雪梅等.个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国护理管理,2015,15（02）:182-185.
[4]刘向明，刘翠美，王栋.个案管理模式对社区精神分裂症患者生活质量及自理能力的影响[J].中国健康心理学杂志，2011,19（10）:1155-1156.
论文作者:陈群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 生活质量论文; 个案论文; 模式论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;