徐文君
（江苏省江阴市人民医院乳房甲状腺外科 江苏 江阴 214400）
【摘要】 目的：观察分析甲状腺癌患者术后并发淋巴漏，并探讨有效护理措施。方法：对30例甲状腺癌患者进行病情观察与研究，并给予优质的心理护理、饮食护理、给药护理等，观察患者治疗结果，总结分析正确护理方法。结果：30例患者全部治愈，所有患者均未发生伤口感染等并发症。结论：正确优质的护理措施能帮助患者对抗病魔，提升治疗依从性，对甲状腺癌的临床有效治疗起到积极作用。
【关键词】 甲状腺癌；术后并发淋巴漏；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0239-02
甲状腺癌是一种临床多发性恶性肿瘤，一般采用颈淋巴结清扫根治术治疗，但是在治疗过程中，极易损伤颈淋巴结与颈淋巴管，从而引起术后并发淋巴漏。为探讨预防术后并发淋巴漏的有效护理方法，我院为30例患者展开研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2013年5月～2015年5月收治的行颈淋巴结清扫根治术治疗甲状腺癌后并发术后并发淋巴漏患者随机抽取30例，其中男性17例，女性13例；年龄22～57岁，平均年龄（42.1±7.2）岁。
1.2 护理方法
①心理护理。通过与患者建立良好交流，了解患者心理需求，给予帮助和解决。详细介绍所患疾病，告知患者及家属补充大量营养物质原因，针对患者顾虑与不良情绪发生原因，给予详细说明和解释，消化患者顾虑。②切口护理。对淋巴漏的治疗一般采用恒负压吸引法，将淋巴积液以引流的方式导出，对切口处要保持恒定的负压，以便淋巴积液顺利导出。而后，对切口进行局部包扎，注意不要对锁骨神经、气管造成压迫。定期换药，行以无菌操作，以免发生感染。③给药护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理期间用药采用硫酸阿托品注射液（英文名称：Atropine Sulfate Injection，批准文号：国药准字H21021193，
生产单位：大连华立金港药业有限公司，药品特性：化学药品，1ml:0.5mg，给药方式：0.5mg/d，肌肉注射。）阻断副交感神兴奋性，减少淋巴液生成。向患者及家属详细说明药物作用及可能引起的不良反应，并采取有效预防与处理措施。④饮食护理。严禁食用辛辣、油腻食物，以清淡流质食物为主，禁止烟、酒。⑤出院护理。以宣教手册形式详细介绍患者出院后用药、饮食、活动等方面的注意事项，叮嘱其按时复诊。建立电话、邮件随访机制，第一时间解答患者疑虑。
1.3 观察指标
观察患者淋巴漏愈合水平、愈合时间及并发症发生情况
1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS17.0处理，计量资料以%表示，计数资料以x-±s表示。
2.结果
30例患者淋巴漏全部治愈，平均愈合时间（9.7±2.4）d，无1例感染或其它并发症发生。
3.讨论
甲状腺癌是一项难治性恶性肿瘤疾病，一直以来备受临床关注。而随着医疗水平的不断发展，对甲状腺癌的研究亦取得了一定的成果。已有临床研究指出，近年来我国甲状腺癌发病率已得到有效控制，患者病死率正呈逐年下降趋势。颈淋巴结清热扫根治术与双侧根治术等手术方法为现阶段临床治疗甲状腺癌的常用有效手段[1]，于临床治疗中也已取得了一定的成果。然而，采用此类手术方法治疗甲状腺症，稍不注意即会引发术后淋巴漏的发生，给患者造成痛苦。除于手术过程中密切关注患者病情发展变化，以对术后淋巴漏起到有效预防外，于临床治疗方面，一般采用恒负压吸引法导出淋巴积液。临床研究证实，于淋巴漏治疗过程用给予有效护理措施，对提升治疗效果，预防感染及其它并发症具有显著影响作用。本次研究对30例患者进行全方面的优质护理手段，首先是心理护理，了解患者心理所需后给予针对性的解决，并主动向患者说明治疗手段，告知其必要性与将取得的疗效，打消患者心中疑虑，同时避免发生医患问题。其次是切口护理与给药护理，切口护理要注意，护理人员需每天记录引流量，引流管放置时间以引流量而定。定期巡查，观察记录患者病情发展，保持恒定的负压[2]。对患者行药物处理时，要保证整个过程的无菌操作，及时更换渗湿敷料，保持敷料清洁干燥，每日更换引流装置[3], 严格消毒, 采用抗生素预防感染，定期送细菌培养,保证无细菌生长[4]。行阿托品肌肉注射时，要事先向患者说明所注射药物及治疗作用，说明用药时可能引起的不良反应与预防措施，患者一旦发生不适，立即停药处理，待患者恢复后再行给药治疗[5]。最后是饮食控制与出院指导，饮食控制要严格执行，对患者可能出现的厌食、不配合等情况，可采取变换饮食各类、与家属沟通等方式予以解决[6]。出院指导主要在于叮嘱患者按时复诊，对保健方法、注意事项等进行健康宣教，以保障治疗效果的持久性，防止各类并发症的发生。
综上所述，甲状腺癌是一种难治性恶性肿瘤，临床一般采用专业的手术治疗方式，可取得一定的治疗效果，但是可能会引起术后并发淋巴漏的发生。对此，临床治疗行以切口引流淋巴液加肌肉注射阿托品治疗，于治疗过程中，给予患者全方面的优质护理措施，可有效提升治愈结果，缩短愈合时间，同时防止感染，降低了其它并发症的发生率。优质护理的实现要从心理护理、切口护理、给药护理、饮食护理、出院指导等方面出发得以实现。
【参考文献】
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[6]游志坚,郑锐年,胡夏荣等.颈部淋巴结清扫术对甲状腺癌患者淋巴结转移状况的影响[J].中国实用医药,2015,10(24):50-51.
论文作者:徐文君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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