黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究动脉导管未闭堵塞术围介入期护理效果。方法 抽选我院2017年2月～2019年2月收治的30例实施动脉导管未闭堵塞术的患者资料，随机分为研究组（予以围介入期护理干预）和对照组（予以常规护理干预）各15例，对比两组患者介入治疗效果及护理满意度。结果 研究组的介入治疗总有效率为93.3%（14/15），护理满意度为100%（15/15），分别高于对照组的介入治疗总有效率73.3%（11/15）、护理满意度66.7%（10/15），两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施围介入期护理干预能够有效提高动脉导管未闭堵塞术介入治疗效果，减少并发症，提高护理满意度，具有推广价值。
【关键词】动脉导管未闭；堵塞术；围介入期护理
动脉导管未闭(patent duetus arterlosus，PDA)是一种非常常见的先天性心血管畸形，约占先心病发病率的20%，占新生儿的0.2‰，常见于早产儿或有呼吸窘迫的新生儿[1]。PDA根据发病年龄分为成人型和婴儿型。抽选我院收治的30例实施动脉导管未闭堵塞术的患者资料作为研究对象，以探究动脉导管未闭堵塞术围介入期护理效果。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2017年2月～2019年2月收治的30例实施动脉导管未闭堵塞术的患者资料作为研究对象，其中男性患者6例，女性患者24例，年龄4～26岁，平均年龄（25.6±1.8）岁。将30例患者随机分为研究组和对照组各15例，两组患者的一般资料对比，未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理干预，研究组予以围介入期护理干预，对比两组患者介入治疗效果及护理满意度。围介入期护理措施具体如下。
1.2.1术前护理
（1）监测心率、心律、血压、体温的变化，注意心脏杂音的部位、性质、程度及双侧足背动脉搏动情况，并详细做好记录。
（2）心理护理：PDA患者年龄不同，心理反应也不同。婴幼儿易受分离的困扰，术前用药患儿入睡后再送手术室，护士可多接触患儿以获得他们的好感；年长儿和成年人主要害怕封堵过程中的疼痛，可用图片向患者及家属介绍介入手术的优点、目的、手术过程，消除患者及家属的恐惧、紧张和焦虑等心理反应，在手术过程中能保持稳定心理，减少血管痉挛，增加对疼痛的耐受性[2]，以保证手术的顺利进行。
（3）遵医嘱用血小板抑制药：术前3日口服阿司匹林100g，每日1次。
1.2.2术中护理
（1）心电监护，密切观察心率、血压、神志的变化，随时询问患者有无不适反应，出现异常及时通知医生采取措施。
（2）建立静脉通路并保持通畅。
（3）导管进入主动脉弓，PDA主动脉端开口处，连接压力换能器、测压管，进行主动脉、肺动脉的测压并记录PDA主肺动脉端压力差，并报告医生。
（4）PDA堵闭前后，心前区听诊杂音的变化，以了解PDA堵闭情况。
1.2.3术后护理
（1）生命体征监测：心电监护48小时，严密监测心率、心律、血压的变化，及时发现各种心律失常、四肢活动的变化。每隔2小时听诊患者心前区杂音变化，及早发现栓子是否脱落，并报告医生，以便及时进行手术取出并同时结扎动脉导管。
（2）氧气吸入，根据血氧饱和度调节氧流量。
（3）全麻的患者，术后要注意保持呼吸道的通畅，头侧向一边，床旁备吸引器，防止窒息的发生。
（4）穿刺部位护理：①切口包扎处沙袋压迫6小时，5岁以下患儿局部需护理人员协助压迫2小时左右；术侧肢体禁屈曲、禁翻身12小时，绝对卧床24小时[3]。②密切观察切口渗血、渗液，切口以下肢体皮肤温度、色泽、感觉，肢体远端动脉搏动等情况。婴幼儿若有尿湿随时更换，防止逆行感染。③观察穿刺侧的血液循环情况，必要时去掉一层纱布、放松，防止血栓形成[4]。
（5）预防感染：遵医嘱常规静脉滴注抗生素3日。
（6）饮食护理：①全麻患者清醒后先喝少量水，半小时不吐者可以吃清淡易消化的食物。②给予半流质、高蛋白、低盐、高纤维素饮食，少量多餐，勿暴饮暴食。
（6）并发症的观察及护理：①封堵器装置的脱落及异位栓塞：它是PDA封堵术的严重并发症，是堵塞装置型号选择不当或放置位置不好引起。堵塞装置脱落常脱入肺循环。因此，术后应密切观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、发绀等症状，注意心脏杂音的变化。②机械性溶血的护理：机械性溶血是PDA土封堵术的严重并发症，主要原因是残余分流所致高速血流通过封堵器使红细胞破坏[5]。因此，术后要密切观察尿的颜色，及时送检尿常规，注意有无皮肤黄染。当出现溶血现象时要做好再次封堵的准备。③感染性心内膜炎的预防及护理：为预防感染，术中应严格注意无菌操作，术后按医嘱使用抗生素，术后3日监测体温变化。
2观察指标与结果
2.1介入治疗总有效率比较
研究组患者的介入治疗总有效率93.3%，高于对照组患者的介入治疗总有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
2.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度100%，高于对照组患者的护理满意度66.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.
3讨论
动脉导管原本是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%,女性约两倍于男性，约10%的病例并存其他心血管畸形[6]。
本研究中两组实施动脉导管未闭堵塞术的患者配合护理干预后，研究组中，显效8例（占53.3%），有效6例（占40%），无效1例（占6.7%），介入治疗总有效率为93.3%（14/15），护理满意度为100%（15/15）；对照组中，显效5例（占33.3%），有效6例（占40%），无效4例（占26.7%），介入治疗总有效率为73.3%（11/15），护理满意度为66.7%（10/15）。研究组介入治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：实施围介入期护理干预能够有效提高动脉导管未闭堵塞术介入治疗效果，减少并发症，提高护理满意度，具有推广价值。
参考文献：
[1]萧汝南.介入治疗先天性心脏病的临床观察及护理措施探讨[J].当代医学,2017,(7).
[2]张园园.小儿动脉导管未闭封堵术围手术期的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,(23):176-177.
[3]葛爱君.动脉导管未闭介入治疗的护理体会[J].中国伤残医学,2014,(6).
[4]范晓馨,杜苗苗.先天性心脏病动脉导管未闭封堵术围术期护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,(66).
[5]秦本凤.动脉导管未闭术后并发症的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,(42).
[6]王磊.介入治疗动脉导管未闭的护理体会[J].中医临床研究,2015, (11): 131.
论文作者:樊文琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：导管论文; 动脉论文; 患者论文; 满意度论文; 介入治疗论文; 术后论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;