【摘要】目的：探讨合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症小切口开窗术治疗的效果。方法：选择2015年5月至2017年5月我院收治41例合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两组，命名A组、B组，A组21例患者，行小切口开窗术治疗，B组20例患者，行传统摘除术治疗，对比两组术中出血量、手术时间、住院时间以及疼痛指数、腰椎神经功能恢复情况。结果：A组合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者与B组相比术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，疼痛指数较低，腰椎神经功能恢复的更优，P<0.05，差异显著。结论：合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者行小切口开窗术治疗，临床效果更优，值得借鉴并推广使用。
【关键词】腰椎管狭窄；腰间盘突出症；小切口开窗术
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0167-02
腰间盘突出症是目前发病率较高的一种疾病，发病原因有多种，遗传、损伤以及腰椎间盘的退行性改变，均有可能导致腰间盘突出症，主要症状为腰痛以及下肢放射性疼痛[1]。而腰间盘突出症合并腰椎管狭窄，对患者的身体损伤更加严重，目前治疗方法有多种，但主要治疗方法为手术治疗，传统手术治疗疼痛感强烈，需要较长时间恢复，小切口开窗术的应用能够极大程度改善传统手术的缺点，具体实验过程如下。
1.资料与治疗方法
1.1 患者一般资料
选择2015年5月至2017年5月我院收治41例合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两组，命名A组、B组，A组21例患者，B组20例患者，A组合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者中，男患11例，女患10例，年龄48岁～66岁，平均年龄（56.5±3.7）岁，平均病程（4.1±2.5）年，B组合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者中，男患10例，女患10例，年龄49岁～67岁，平均年龄（56.7±3.5）岁，平均病程（4.3±2.2）年。两组合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者基本资料无差异，可对比，P＞0.05。
1.2 治疗方法
B组行传统摘除术治疗，主要为半椎板切除结合全椎板切除的方法，麻醉后在患者腰后做正中切口，将变硬增厚的椎板与黄韧带切除，并将突出的椎间盘并扩张神经根管摘除，术后做抗感染处理[2]。
A组行小切口开窗术治疗，麻醉方式为全麻，C型机下透视，椎旁部位做切口，剥离骶棘肌，到达病变椎间隙，行椎板间开窗，显露椎间盘突出部位与神经根，切除突出间盘组织，并取出髓核组织，若发现有明显马尾症状，则去除棘突基底内板，将硬膜外正常脂肪保留，止血后缝合，术后做抗感染处理[3]。
1.3 观察指标
本文观察指标为术中出血量、手术时间、住院时间以及疼痛指数、腰椎神经功能恢复情况共五项，疼痛指数采用视觉模拟评分法（VAS）评价，腰椎神经功能恢复情况采用JOA评价[4]。
1.4 数据统计分析
对观察指标做统计处理，采用软件为SPSS18.0，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，术中出血量、手术时间、住院时间以及疼痛指数、腰椎神经功能恢复情况均行t检验，数据对比P值＜0.05，说明有统计意义。
2.实验结果
2.1术中出血量、手术时间、住院时间对比
A组合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症患者术中出血量较B组少，手术时间、住院时间较短，两组对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表。
3.讨论
合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症，使患者的活动受限，并伴随强烈疼痛感，严重影响患者生活质量，传统手术治疗方法，术后容易出现多种并发症，如腰椎不稳、瘢痕粘连等，影响患者恢复[5]。临床经验显示，采用小切口开窗术治疗方法取得比较满意的效果，本文通过实验证明，小切口开窗术治疗方法，可以有效减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，减轻疼痛感，提升腰椎神经功能恢复情况，效果显著，值得临床大范围使用。
【参考文献】
[1]杨朝峰.腰间盘突出症手术治疗的疗效研究[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(10):1853-1853.
[2]毕群立.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].吉林医学,2012,33(22):4781-4782.
[3]韩智.小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症合并腰间盘突出症的临床效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2017,5(13):178-178.
[4]崔化天.小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症合并腰间盘突出症临床作用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):44-45.
[5]孙跃先,尹威,于晶.用小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的效果探析[J].中国卫生标准管理,2016,7(1):59-61.
论文作者:张华义
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
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