谭美
湖南省妇幼保健医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析探讨保健护理在儿童早期发展中的影响及价值，为促进儿童的健康发展提供依据。方法：选择300例参与亲子档案护理活动的儿童进行观察，应用《0-6岁儿童神经心理发育诊断量表》分别在参与活动前、参与活动6个月时、以及参与活动12月的时候对300例儿童的发育商进行评价。结果：全部300例儿童在参与6个月保健护理活动之后，发育商的优秀率和中上率，智能发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）显著高于参与活动之前；而参与保健护理活动12个月之后，发育商的优秀率和中上率、MDI等指标较活动6个月时要高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：对儿童实施科学的保健护理早期发展过程中起到非常重要的作用，促进儿童发育商、智力等方面综合发展，具有较高的应用价值。
关键词：保健护理；儿童；早期发展；影响其价值
随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们的保健意识不断增强，尤其儿童是祖国发展的新生力量，也是家庭和社会的希望，加强儿童的保健护理，为其成长提供更好的环境非常关键【1】。早期儿童发展指的是对0-3岁之间的儿童家长进行教育和指导，让其能够全方位地掌握科学育儿知识，促进儿童早期全面发展。集合了教育和保健知识，通过延伸保健护理的内涵弥补在教育过程缺失的保健护理。本文以300例参与亲自保健护理活动的儿童为研究对象，分别探讨在参与前、参与6个月以及参与12个月后的儿童发展情况，现将结果总结报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择300例参与亲子档案护理活动的儿童进行观察，其中有男童166例、女童134例；年龄在4个月-2岁之间，平均（9.6±3.8）个月；均为出生体重在2.5kg以上的正常新生儿，排除患有先天性疾病、遗传性疾病、早产等儿童，所有儿童及家长对于本次研究知情。
1.2方法
1.2.1建立档案 首先，在填写申请表之后，为全部300名儿童建立健康档案，并实施健康档案管理，主要资料有儿童保健护理活动申请表、体检表、生长发育测评表以及智能测评表等；
1.2.2体检和评估 对参与保健护理的儿童实施全面体检，主要项目有具体各项指标、整体发育状况、儿童营养健康指标、对体内的钙、锌、铁等微量元素进行测定。同时做好儿童智能测评工作，应用《0-6岁儿童神经心理发育诊断量表》对发育商进行测定【2】；同时应用婴幼儿神经系统发育量表（CDCC）对儿童的智能发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI）进行测定；
1.2.3阶段性地对儿童智能发育情况进行评估 每月定期测量儿童的身长、体重以及头围，结合儿童生长发育图表对当前的发育情况进行评估。每间隔6个月对智利进行评价，主要针对参与保健儿童的认知、语言、大运动及精细运动、社交行为发展情况进行评价，与保健活动的指导老师进行沟通，针对儿童的实际情况提出活动中的侧重点，给予个性化的方案指导。应对家长的表现进行评价，提出在保健护理活动中的配合要求，以保证活动的稳定开展，促进儿童各方面均衡发展。针对测评所得到的儿童总体情况，询问儿童保健、心理、营养等个领域的专家意见，为儿童早期发展提供专业性的咨询和指导服务；
1.2.4对家长的指导与培训 首先是健康护理指导，家长在进行婴幼儿抚触、主动和被动体操过程中需要主要的问题，儿童在各个发育时期的心理活动特点及生活护理指导；其次是正确的饮食喂养指导，建立早期儿童喂养与营养观，对家长日常生活中不正确的喂养方式进行纠正，倡导母乳喂养，母乳中不仅营养丰富，其蕴含的蛋白更容易被婴儿消化吸收，同时母乳中含有多种免疫成分，能够帮助儿童提高抵抗力【3】，增强免疫机制，且具有卫生、温度合适的优点，避免了由于奶瓶喂养造成的感染。通常情况下应用母乳喂养的婴儿腹泻的发生率更低，且发生呼吸道感染及皮肤感染的可能性更小。母乳喂养还能够促进婴幼儿的智能和运动能力发展，按需哺乳能够增强儿童饥饿感和饱足感的本能。教导家长饮食环境的要求和技能的锻炼，添加婴幼儿辅食的时间、种类、数量、方法等，纠正不良的饮食行为及习惯，改变家长不正确的营养认知，减少婴幼儿营养不良的发生。早期婴儿营养不良，不仅会对儿童的身体发育造成不良影响，影响脑部发育，进而影响到智力发展，还有可能导致成年之后慢性病的潜在威胁；第三是对家长的日常生活方式进行培训，应当给予孩子充分的关爱，尽量的与儿童处于平等地位，多陪伴孩子，保留充分相处和游戏的时间。对孩子进行技能教育，帮助孩子实现生活中的想法及愿望，对于孩子的成功、失败、进步或退步要以平常心态对待【4】，不要过于激动。帮助儿童主动的适应周围的环境与人际关系，培养乐观、积极向上的性格、建立自信心，让孩子感到快乐、满足。有大量的研究资料显示，家长的育儿态度及生活行为对于儿童的行为哈世界观具有非常重要的影响；第四，还应当让家长掌握儿童早期健康的具体标准是什么，从而在生活中向科学的标准靠拢。理想标准就是从出生开始到成年之后的所有功能活动状态都非常满意，而具体的标准所指的则是儿童的大运动、精细运动、语言和认知功能、设计较行为、健康程度、身高与体重、抗病能力级健康的五官等等；第五，指导家长注重孩子的心理健康，0-3岁儿童正是心理发育的敏感期，家长在这一过程中要注重教育，加强对认知的干预，从而促进心理健康发展；最后，家长还应当为儿童提供良好的生活环境，营造温馨舒适、洁净明亮的环境，并根据儿童的喜好对房建进行布置，基于色彩心理学，过于冷清或过于暖和的色彩都不适宜，应当折中处理。同时营造良好的人文环境，父母及其他家属要以身作则，改变自身不良的行为与方法。
1.2.5不同的培养方式 在本组研究中，共应用两种培训方式，首先是专家讲座，，每一个季度开展一次活动，为家长提供最为科学的建议；第二是服务热线，家长通过拨打专门的服务热线可以提供一对于的咨询服务，解答家长生活中的疑难问题。
1.2.6做好健康教育 年轻一代的父母在养育过程中表现出典型的理论知识丰富，实践经验缺乏的特点，而老一辈的在养育孩子过程中又存在着信息接受能力差和封建落后观念多等缺点，因此，加强家长的健康教育非常重要。首先要更新健康理念，知识在儿童早期发展中什么是正确的，什么是错误的，纠正错误认知；第二是做好儿童各类疾病的健康宣教工作，及时接种疫苗；在日常交流和活动中落实正确的养育观，加强亲子之间的交流，平衡儿童的饮食、大小便、语言、分享和挫折等能力，向孩子传达优质的生活行为习惯。
1.3统计分析
本文中应用SPSS18.0软件对得到的实施保健护理干预的儿童资料进行处理，儿童的MDI与PDI值使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验；发育商结果采用百分比表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表实施前后的差异结果具有统计学意义。
结果
2.1参与前后儿童发育商的结果对比
对300例儿童参与前后的发育商进行评价，发现在参与6个月保健护理活动之后，发育商的优秀率和中上率，差异显著（P＜0.05）；而参与保健护理活动12个月之后，发育商的优秀率和中上率等指标较活动6个月时要高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
讨论
儿童是家庭、社会以及国家未来的希望，做好儿童早期发展的保健护理工作，促进儿童身心健康发展具有非常重要的意义【5】，尤其是0-3岁之间的儿童，在专业人员的指导和帮助下，采取积极有效的措施促进儿童的生长发育，解决生活中常见的健康问题，从而改善其健康水平。在本文研究中，通过对0-3岁的300例儿童进行保健护理，发现儿童的发育商、智能发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）显著改善，提示保健护理对于儿童早期发展具有很好的意义，值得进一步研究和发展。
参考文献：
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[2] 冉伶，吴霞飞，杨爱萍等.关于成立儿童居家保健中心的可行性研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：96.
[3] 陈会岩，王婷.西城区妇幼保健院儿童早期综合发展优质护理服务效果评估[J].河北医药，2013，（18）：2840-2841.
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论文作者:谭美
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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