湖南省娄底市中医医院 417000
【摘 要】目的：探讨羊水栓塞的急救处理方法与效果。方法：选择2014年2月-2018年2月期间我院收治的20例羊水栓塞患者为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中对照组行常规急救治疗，而观察组则运用针对性急救治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组相比，观察组的抢救成功率较高，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间比较有显著差异（P<0.05）.结论：临床上给予羊水栓塞患者针对性急救治疗可以提高抢救成功率。
【关键词】羊水栓塞；急救治疗；临床效果
羊水栓塞是产科比较常见的一种并发症，具有发病快、病情危重、并发症多等特点，并且也是导致产妇死亡的一个重要因素[1]。通常情况下，羊水栓塞患者发病后，如果不及时治疗，容易使患者出现休克，严重的情况下，甚至出现肺栓塞、凝血功能障碍等并发症，危及患者的生命安全，所以早发现、早治疗尤为重要。因此，本文对针对性急救治疗运用在羊水栓塞中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2018年2月期间收治的羊水栓塞患者20例为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组10例。对照组平均孕周（39.5±1.2）周，年龄24-41岁，平均（32.6±10.6）岁，平均阴道出血量为（451.3±25.6）ml，其中2例为经产妇、8例为初产妇，破膜方式：1例为人工破膜、9例为胎膜自然破裂；观察组平均孕周（39.7±1.4）周，年龄25-42岁，平均（32.7±10.8）岁，平均阴道出血量为（454.3±25.9）ml，其中1例为经产妇、9例为初产妇，破膜方式：2例为人工破膜、8例为胎膜自然破裂。两组的破膜方式、孕周等一般资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规急救治疗，即迅速建立静脉通道，纠正患者的低氧血症，减轻肺动脉高压，给予患者抗过敏和抗休克治疗，然后预防和治疗弥漫性血管内凝血，包括心、肾功能衰竭，必要的情况下，及时行子宫切除术。
1.2.2观察组
观察组则运用针对性急救治疗：①成立分娩小组。由助产士、产科医生以及麻醉师组成分娩小组，所有成员均了解和熟悉羊水栓塞的整个流程，并且手术室和产房均配备相应地急救设备和药品，一旦诊断为羊水栓塞，产科医生立刻下达急救指令，其中呼吸管理由麻醉师负责，并且助产士迅速建立静脉通道；②急救流程。首先纠正患者的低氧血症，给予患者面罩加压给氧，维持血氧饱和度>95%，并且建立颈内静脉通道；其次，建立三条静脉通道：1）第1条。运用抗过敏药物，即运用地塞米松20mg对患者进行静脉推注，然后运用5%葡萄糖溶液500ml+地塞米松20mg对患者进行静脉滴注；2）第2条。改善肺动脉高压，即运用5%葡萄糖溶液250-500ml+盐酸罂粟碱30-90mg对患者进行静脉推注，再运用5%葡萄糖溶液10ml+阿托品1mg对患者进行静脉推注，每隔15min治疗1次，待改善症状即可；3）第3条。运用氯化钠溶液100ml+肝素30-50mg对患者进行静脉滴注，控制好时间，一般为60min；③产科处理。紧急处理后，根据患者的实际情况，选择合适的分娩方式；④给予患者抗休克、补充凝血因子以及DIC纠正治疗，预防肾衰竭。
1.3观察指标
分别观察两组的并发症发生情况，包括急性肾功能衰竭、肺动脉高压休克以及心肺功能不全等，并且记录两组的抢救成功率。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2结果
观察组10例均抢救成功，无1例患者死亡，抢救成功率为100%；而对照组8例抢救成功，2例死亡，抢救成功率为80%，组间对比差异明显（P<0.05）。同时，与对照组比较，观察组的并发症发生率较低，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 两组并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
羊水栓塞作为一种危急重症，其发病机制复杂，诱因包括以下2点：①胎盘早剥、前置胎盘以及子宫破裂等，使子宫血窦处于开放状态，羊水经其进入母体血液中；②胎膜破裂，即羊水经静脉进入母体血液循环系统中[2]。通常情况下，羊水栓塞患者发病后，以恶心呕吐、呼吸困难、烦躁不安以及寒战等症状为主要表现，随着病情恶化，会出现昏迷、休克等症状，严重的情况下，甚至危及母婴安全，所以加强预防治疗尤为重要[3]。临床上在对羊水栓塞进行治疗时，通常以对症治疗为主，但是有以下几点需要注意：①密切关注产妇的各项生命体征变化，包括呼吸、脉搏、血压以及心率等；②急救的医护人员要了解和掌握抢救过程中的治疗技术，增强责任意识，并且及时发现患者的病情变化；③抢救前要先对抢救过程中已经或可能出现的突发情况进行处理，避免过于慌乱，并且将急救治疗所需的药物和设备准备好；④抢救时，要对患者的病情进行准确评估，有条不紊的开展抢救工作，从而使抢救治疗时间缩短[4-5]。此外，因为抢救过程中，需要多次采集血液样本，医护人员要集中采血，避免穿刺点再出血，从而降低采血次数。在本次研究中，观察组的抢救成功率为100%，高于对照组的80%，并且与对照组比较，观察组的并发症发生率低，这一结果潘胖娥等研究报道一致。由此可见，在羊水栓塞的临床治疗中，运用针对性急救治疗，不仅可以降低并发症发生率，还能提高抢救成功率，值得推广。
参考文献：
[1]吴淑芬.羊水栓塞患者急救治疗的临床效果评估[J].医学理论与实践,2017,30(20):3065-3066.
[2]钟贵微.1例羊水栓塞的急救处理及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(06):10-11.
[3]姜丽娟.羊水栓塞的急救处理措施临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(02):143-144.
[4]罗爱枝.羊水栓塞患者抢救的护理体会[J].河南外科学杂志,2012,18(01):145-146.
[5]潘胖娥,陈燕飞,杨慧芬.5例羊水栓塞患者成功抢救和护理分析[J].现代中西医结合杂志,2017(30):4543-4544.
论文作者:邓爱萍
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：羊水论文; 栓塞论文; 患者论文; 静脉论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;