宣城市中心医院
摘要：目的 研究对乳腺癌病人癌因性疲乏进行系统化护理干预的效果。方法 将我院2012 年3 月至2013 年4 月收治的82 例乳腺癌癌因性疲乏患者随机 分为两组，观察组41 例，对照组41 例。对照组41 例乳腺癌患者选用常规护理，观察组41 例患者在进行常规护理的同时给予系统化的护理干预。采用简易疲乏 量、抑郁自评表和焦虑自评表比较系统化护理对两组患者相关症状的效果。结果 对观察组进行系统化的护理后，41 例患者的焦虑、抑郁及整体的疲乏程度得到 明显改善，治疗效果明显优于对照组患者，p＜0.05。结论 与对照组相比较系统化的护理能改善病因性疲乏患者的生活质量。
【关键字】乳腺癌；病因性疲乏；系统化护理
癌因性疲乏是影响患者康复和治疗的最重要因素之一[1]，它主要表现的症状为患者容易感觉虚弱、情绪低落，并时常感觉疲乏，这就极大的影响了患者的生活质量[2]。由于乳腺癌的特殊性更是加大癌性疲乏的症状，为了有效提高乳腺癌患者的生活质量，2012年3月至2013年4月我院采取了护理干预的方式对乳腺癌患者进行治疗，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年3月至2013年4月收治的82例乳腺癌癌因性疲乏患者随即分为两组，观察组41例，对照组41例，两组患者住院时间为28～35d。两组患者在年龄、癌症分期、知识文化程度、癌因性疲乏度没有显著差异，P>0.05，没有统计学意义，两组具有可比性。
1.2方法
对照组采用普通常规的护理方法。
观察组由专职护师采用系统的化的护理干预方法：
1.2.1心理干预：通过与家属配合的方式与患者进行沟通交流，了解患者心理的起伏变化，若发现患者情绪不稳定，要积极并及时进行相关开导，定期在院内组织由心态积极的老患者为主导作用的心理交流会，发动家属常常向患者讲诉一些适合患者听的笑话，并应用一些适宜患者放松的音乐做辅助，让患者在住院期间更加放松。
1.2.2有氧运动干预：由护师根据患者不同的身体状况制定与之相对应的锻炼方案，如缓慢上下楼梯、楼道，或者在病房内缓慢的行走等锻炼，每天至少一次运动锻炼，需要注意的是医护人员一定要随时监测患者的身体状况，并做好详细记录[3]。
1.2.3认知干预：医护人员要选用较为简单的方法帮助患者能够对乳腺癌的进行正确定义，并让患者树立只要有一个良好的心态，坚持做一些适合自身的有氧运动，就能与病魔抗衡，就能提升生活质量的信心。
1.2.4饮食干预：医护人员要根据患者的喜好来进行合理的搭配膳食，膳食中务必要含有患者所必需的高蛋白、高维生素、高热量[4]，也可根据患者的具体情况适当增加一些有助于身体调节的药膳。
1.3观察指标与判定标准
1.3.1癌因性疲乏症的评估：由专业护师对两组患者在进行干预前做第一次癌因性疲乏问卷调查，系统护理干预结束后进行第二次癌因性疲乏问卷调查，其中两次皆采用简易疲乏量表的10分制的描述来判定患者的癌因性疲乏程度，代表没有癌因性疲乏的分值为0，轻度的分值为1～3，中度的认定分值为4～6，重度的判定分值为7～10。
1.3.1焦虑与抑郁评估：采用焦虑自评表和抑郁自评表，采用4级评分。总分超过40分的自评患者存在抑郁症状，总分超过38分的自评患者存在焦虑症状的存在。通过百分数转换将抑郁、焦虑自评总分分别转换为百分数，轻度抑郁或焦虑的判定为50％～59％，中度抑郁或焦虑的判定为60％～69％，超过（包含）70％为重度抑郁或焦虑。
1.4数据处理
将实验数据均录入SPSS13.0软件包进行统计学分析。组间比较采用χ2检验，检验水准ɑ=0.05，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组和观察组在进行系统化护理干预前的癌因性疲乏度没有统计学差异，P>0.05，在对观察组进行系统化护理干预后观察组的癌因性疲乏度相对于对照组有明显的降低，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
癌因性疲乏是肿瘤患者中较为严重的症状，极大地影响了乳腺癌患者的康复治疗以及患者的生活质量，有相关研究显示78%的癌症患者均有癌因性疲乏症状的出现[5]。由于乳腺癌在一定程度上较其它癌症对患者的整体美观造成的心理伤害更大，所以乳腺癌患者的癌因性疲乏症状也相应的较其它癌症患者明显，有相关研究显示大部分乳腺癌患者每个月都会有一部分时间存在癌因性疲乏，甚至有一部分患者每天都会感到疲乏。据研究造乳腺癌成癌因性疲乏的原因主要是患者心理因素及严重的缺乏机体的有氧锻炼和对乳腺癌疾病的错误认识等。本次采取对比性试验对癌因性疲乏乳腺癌患者进行系统化的护理干预的观察研究显示，通过对乳腺癌癌因性疲乏患者进行心理的干预能帮患者找到信心、恢复积极乐观的心态、极大的提高了患者的生活质量。其次，通过对患者进行一定程度的有氧锻炼可以在增强患者自身的身体机能，同时也能使患者减轻心理的空虚无聊感，使患者对生活的意义进行重新定位。再次，很多乳腺癌患者对乳腺癌的认识只是片面的，缺乏客观上的理解。这样就很大程度上的影响了并加重了患者的心理负担，使患者主观地认定乳腺癌有身体疲乏、嗜睡、焦虑、忧郁等是由于药物以及疾病自身必然的反应。可见，乳腺癌患者正确认知乳腺癌疾病是使患者康复和提高生活质量的关键。而且，由于乳腺癌患者接受治疗中对营养物质的需求较高，和大多数疾病一样患者都会出现食量较少的现象，所以给患者合理膳食搭配也成为患者能否康复的重要环节，在膳食搭配中应该注意多搭配一些富含高蛋白、高热量以及高热量的食物以供患者的正常需要，同时由于患者会出现一定的厌食情绪，所以富含营养的膳食也要注重色泽、味道及香气，并可以适当地给予患者一些具有调剂患者机体功能的药膳。本观察研究性试验显示，在给予观察组41例患者上述系统护理干预后观察组的整体癌因性疲乏度明显低于常规护理干预的对照组41例患者，且差异具有统计学意义，P<0.05；同时使用系统化护理的观察组41例患者在焦虑度以及抑郁程度方面都明显低于常规护理，差异具有统计学意义，P<0.05。所以对乳腺癌病人癌因性疲乏的进行系统化护理干预能有效改善患者的癌因性疲乏症状，十分值得在临床中应用。
参考文献：
[1]刘青.系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（28）：27-29.
[2]姚宝菊.护理干预对缓解乳腺癌患者癌因性疲乏的效果观察[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：48-49.
[3]马贞，于明薇，徐雯洁等.乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的调查[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（11）：984-987.
[4]徐莹.居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果观察[J].海南医学，2012，23（19）：145-147.
[5]陈美华，欧晓静，伍乐等.系统护理干预对乳腺癌癌因性疲乏患者的影响[J].解放军护理杂志，2010，27（2）：85-87.
论文作者:陶琴琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：患者论文; 疲乏论文; 乳腺癌论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 统计学论文; 症状论文; 《健康世界》2017年第4期论文;