宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000
【摘 要】目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效对比以及安全性对比。方法：本研究，从2014年2月开始截止2015年4月共收集冠心病患者132例，所有患者采用随机分组，不同组别患者应用不同药物治疗。最后有，瑞舒伐他汀组共计67人；阿托伐他汀组65人。所有患者用药持续时间为6个月，对比患者用药前和用药后第3个月，第6个月时间点上的血脂指标，同时收集患者的不良发应发生例数。结果：两组患者的基础临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05；两组患者血脂指标治疗后与治疗前比较均有所改善，其中治疗后第6个月瑞舒伐他汀组血脂指标改善情况比阿托伐他汀组明显，瑞舒伐他汀组不良发应发生率更低P<0.05。结论：瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀对冠心病患者血脂情况的改善更具优势，且不良发应发生情况更少，临床表现更安全。
【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；对比研究
前言
冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起心肌坏死而导致的心脏病[1]。目前来讲，他汀类药物作为治疗冠心病的主要用药其临床效果已经得到肯定[2]。阿托伐他汀作为冠心病的调脂药物在临床上广泛使用，但效果有所欠缺。瑞舒伐他汀是一类新合村的他汀类药物，有研究表明其调质作为优于其它他汀类药物[3]。本实验，收集到117例冠心病病例，对比研究分别使用两种药物的组别患者治疗后其血脂改变情况，为临床治疗用药提供理论保证。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 患者临床资料
本实验共收集到冠心病患者117例，依据治疗方法的不同分为瑞舒伐他汀组67例，其中男40例；女27例，平均年龄63.5±10.8岁，平均体重（62.8±11.6）kg，平均病程（3.2±1.8）年；阿托伐他汀组65例，其中男38例；女27例，平均年龄62.9±11.2岁，平均体重（63.1±10.9）kg，平均病程（3.1±1.9）年。
1.2方法
1.2.1治疗方法和观察指标 所有患者统一接受常规治疗包括，吸氧、利尿、β受体阻断剂、硝酸酯类药物等。瑞舒发他组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀口服，口服剂量为5mg/次，2次/d；阿托伐他组在常规基础上给予阿托伐他口服，剂量为20mg/次，2次/d。同时收集患者治疗前和治疗后第3个月，以及第6个月的血脂指标，和不良反应发生例数。
1.3统计方法
本实验中数据的处理应用SPSS17.0进行，定量资料应用（ ±s）表示，分析方法采用独立样本的t检验进行。定性资料的统计分析应用卡方检验，检验水准α设定为0.05。
2.结果
2.1不同组别患者基础资料的比较
不同组别患者年龄、性别、体重等基础资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有临床可比性，详细结果见表1。
2.2不同治疗方法患者血脂指标的改善情况比较
两组患者治疗后，血脂指标均有明显改善，瑞舒伐他汀组在治疗后第3、6个月的指标与阿托伐他汀组比较差异具有统计学意义，P<0.05，提示其效果更加明显。详细结果见表2。
注：▲表示与治疗前比较，差异有意义；△与阿托伐他组比较有统计学意义P<0.05。
2.3不同组别患者治疗期间不良反应的发生情况比较
两组患者在治疗期间均有患者表现出失眠、呕吐、关节炎症等不良发应，其中瑞舒伐他汀组共出现4例不良反应，其不良反应发生率为6.67%，阿托伐他汀组不良反应发生率为19.30%，两组比较具有明显的统计学差异P<0.05。
3.讨论
冠心病史严重威胁人类健康和生命的疾病，早些年是造成西方国家人民死亡的主要死因。近些年来随着我国生活水平的提高，饮食结构的改变以及老龄化的加快，冠心病在我国居民中的发病率呈现逐年增加的趋势[4]。冠心病的病变基础是动脉粥样硬化，其中脂代谢紊乱是冠心病发生的重要因素，因而纠正脂代谢成为治疗冠心病的关键。有研究显示[5]，血脂中胆固醇含量与冠心病的发生密切相关，尤其是LDL-C水平是动脉粥样硬化进展的主要因素。研究表明，总胆固醇水平降低 1%，冠心病风险减少 2%。
近年来研究显示[6]，他汀类药物具有独立降低血脂外的多项作用，在冠心病的治疗中得到认可，其主要作用表现在能够改善内皮铣刨功能、抑制炎症反应、抑制平滑肌细胞的增生、抑制血小板聚集，同时对急性缺血后血管的新生有一定的作用。同时他汀类药物可以有效的降低胆固醇，尤其对LDL-C有很好的调节作用，作用的机制主要是他汀类药物能够抑制 胆固醇合成的限速酶-羟甲基戊二酰辅酶 A，从而限制胆固醇在肝脏内的合成，同时能够激活肝脏内LDL受体，促进其吸收，从而降低血浆中 TC 及 LDL[7-8]。
目前临床上，高效度的他汀类药物主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。本实验结果显示，两种药物对冠心病都具有一定的效果，但是两者相比的结果显示，瑞舒伐他汀在降低血脂方面表线的更加突出，起效作用更早，持续时间更长，同时具有低不良反应性，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，（2）：126-128.
[2]徐岩，徐予.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂疗效的对比观察[J].医药论坛杂志，2009，（6）：73-76.
[3]姚卫锋，陈新军.瑞舒伐他汀冠心病患者降脂疗效观察[J].当代医学，2010，（31）：144-145.
[4]黄韫.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].中国民族民间医药，2012，（1）：86-88.
[5]吴海丹，徐开联，付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，（14）：23-25.
论文作者:尹君,姚洁
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
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