湖南省耒阳市中医医院 心病肿瘤科 421800
摘要：目的：对护理诊断在扩张性心肌病心衰护理中的应用与价值进行探讨。方法：研究对象取自于我院2012年11月~2014年11月接诊的56例扩张性心肌病心衰患者，随机将患者均分为对照组与观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受护理诊断。结果：相较于对照组，观察组患者收缩压、舒张压控制情况明显更佳，住院时间明显更短；对照组与观察组患者再住院率分别为39.3%和7.1%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：护理诊断的实施，能有效提高扩张性心肌病心衰护理质量，适合于临床推广应用。
关键词：扩张性心肌病；心衰护理；护理诊断
新时期人们充分意识到护理工作的重要意义，对临床护理提出了更高的要求。扩张性心肌病发病机制尚不明确，患者多伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭等症状。该疾病任何阶段皆可发生死亡，加强临床监护力度，为患者提供优质的临床护理服务是降低死亡率的关键。在本文通过回顾性分析，对护理诊断在扩张性心肌病心衰护理中的应用与价值进行探讨。研究详情如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自于我院2012年11月~2014年11月接诊的56例扩张性心肌病心衰患者，随机将患者均分为对照组（28例）与观察组（28例）。对照组28例患者中，男性患者有18例，女性患者有10例；患者年龄在26~68岁之间，平均年龄（47.0±5.8）岁；病程在3个月~65个月，平均病程（34.0±5.4）个月。观察组28例患者中，男性患者19例，女性患者有9例；患者年龄在25~68岁之间，平均年龄（46.5±4.6）岁；病程在1个月~66个月，平均病程（33.5±4.6）个月。全体患者均知晓本次研究详情，并自愿参与本次研究。两组患者性别、年龄等一般资料对比，未发现明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，常规护理干预的主要内容包括：心理辅导、生活护理等。观察组患者在常规护理的基础上，结合护理诊断结果，采取具有针对性的临床护理。详细内容为：护理人员应对患者进行护理诊断，了解患者个人病情与个体差异，根据患者的病情以及存在的健康隐患，拟定具有针对性的护理方案。护理方案的内容包括饮食指导、康复训练等。在开展护理工作期间，护理人员应指导患者纠正不良饮食习惯，形成健康的作息规律[1]。对患者进行有关疾病与治疗的知识宣教，鼓励患者适当锻炼，增强体质，使患者掌握预防疾病复发的诀窍。另外，护理人员应为患者提供舒适、整洁的住院环境，多与患者进行沟通，培养良好的护患关系。对于心输出量比较微弱的患者，护理人员应协助患者调整体位，以便降低静脉回流。必要时可使用持续性低流量吸氧，以免患者出现缺氧症状。最后，护理人员要严格按照医嘱，结合患者个人病情和个体差异，酌情控制用药种类与剂量[2]。患者服药后，护理人员应密切关注患者生命体征有无异常，一旦患者出现明显不适感或不良症状，则需立即采取有效措施进行干预，并通知主治医生安排抢救。
1.3观察指标
观察并记录患者住院期间的综合性指标，如：收缩压（SPB）、舒张压（DBP）以及住院时长等；结合患者出院病情复发，再次住院情况，评估预后质量。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0软件对采集数据行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间对比行t检验；计数资料以率（%）表示，组间对比行x2检验。P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2结果
相较于对照组，观察组患者收缩压、舒张压控制情况明显更佳，住院时间明显更短；对照组与观察组患者再住院率分别为39.3%和7.1%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者各指标对比详情如表1所示。
3讨论
护理诊断是对患者存在的健康问题或健康隐患作出准确判断，并采取具有针对性的护理措施，尽可能改善患者健康状态的一种护理方法。扩张性心肌病心衰患者多伴有心输出量减少的情况，对此，护理人员应采取协助患者调整体位，充分供氧、遵医嘱使用扩张血管等药物等方式，确保患者心脏指标维持在正常水平。同时，患者还会出现气体交换受损、活动无耐力等现象，这些都离不开护理人员的有效干预。另外，扩张性心肌病患者普遍存在焦虑、紧张等不良情绪，甚至会对治疗产生抵触感，针对这一情况，护理人员应积极与患者进行交流，保持与患者的有效沟通，通过健康宣教、心理辅导等方式，获取患者信任，消除患者负面情绪，使患者能够以良好的身心状态，积极主动配合治疗[3]。值得一提的是，扩张性心肌病心衰患者会存在营养失调的现象，在本组研究中，有17例患者在未进食的状态下存在上腹饱胀感，11例患者有纳差症状。经分析发现，营养失调多与患者肠胃淤血、长期食欲下降有关。对此，护理人员应结合患者个人病情，合理制定饮食计划，根据患者的饮食习惯，尽可能确保蛋白质、高纤维素的充分摄入，增强患者机体抵抗力。最后，潜在并发症的预防同样至关重要。扩张性心肌病患者心衰的发生，多由肺炎、支气管炎感染所致。有鉴于此，护理人员应在护理过程中，对患者进行呼吸道感染等相关知识的宣教，使患者掌握预防呼吸道感染的措施。日常护理人员应协助患者，做好个人清洁卫生工作，定时调整体位，按摩受压部位，促进受压部位血液循环，以免压疮的发生。
在本组研究中，相较于接受常规护理的对照组患者，实施护理诊断的观察组患者收缩压、舒张压控制情况明显更佳，住院时间明显更短；对照组与观察组患者再住院率分别为39.3%和7.1%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。研究结果提示，护理诊断在扩张性心肌病心衰护理中，具有良好的应用价值，护理诊断的实施，能有效控制病情，降低复发风险。该结论与沈建江等人报道内容基本一致[4]。
综上所述，护理诊断应用于扩张性心肌病心衰护理中，有助于控制病情，改善预后质量，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献：
[1]张晖，林国芳.循证护理在扩张型心肌病心衰中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，23（09）：1240-1241.
[2]陈志芳，王帅.扩张性心肌病患者反复住院的原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2013，26（02）：54-55.
[3]王焕玲.61例扩张型心肌病继发心衰患者的护理[J].哈尔滨医药，2012，18（03）：242-243.
[4]沈建江.循证护理在扩张型心肌病临床护理中的运用[J].中国当代医药，2010，23（11）：104-106.
论文作者:梁香梅1,李玲2,王晶3
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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