博士后研究员 美国明尼苏达大学赫默尔研究所 明尼苏达州 55912
摘要：目的 探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在局部细菌感染和脓毒血症诊断中的临床应用价值。方法 分别对来自医院重症监护室的40例脓毒血症患者和来自医院住院病房的50例局部细菌感患者进行降钙素原和C-反应蛋白检测；同时收集20例体检中心健康人群标本作为对照组进行检测。结果 40例全身细菌性感染患者降钙素原和C反应蛋白检测结果均显著高于20例健康对照组标本检测结果差异显著（P<0.01），有统计学意义。50例局细菌感染患者降钙素原检测结果与健康对照组降钙素原检测结果相比无显著差异（P>0.05），无统计学意义；50例局部细菌感染患者C反应蛋白检测结果显著高于健康对照组C反应蛋白检测结果（P<0.01），差异显著，有统计学意义。结论 降钙素原与C反应蛋白联合检测有助于临床医师诊断患者是否存在局部细菌感染或全身性细菌感染，为临床合理使用抗生素提供依据。
关键词：降钙素原；C反应蛋白；全身性细菌感染；局部细菌感染
[Abstract] Object Study of calcitonin（PCT）and C-reactive protein（CRP）joint detection for localized bacterial infection patients and sepsis in the diagnosis of patients with clinical application value.Methods Respectively to the hospital intensive care unit from 40 cases of sepsis patients and from hospital wards of localized bacterial patients a sense of procalcitonin and C-reactive protein test. At the same time，20 healthy persons were tested as control group. Results Results of 40 cases of systemic bacterial infection in patients with pocalcitonin and C reactive protein test results were significantly higher than 20 cases of healthy control group，the difference was significant（P<0.01），there was statistical significance. compared with healthy control group pocalcitonin test results no significant difference（P > 0.05），no statistical significance；50 cases of localized bacterial infection in patients with C reactive protein test results were significantly higher than the healthy control group C reactive protein test results（P < 0.01），the significant differences，were statistically significant. Conclusions The combined detection of procalcitonin and C reactive protein test result can help clinicians to diagnose the presence of local bacterial infection or systemic bacterial infection，and provide the basis for clinical rational use of antibiotics.
[Key] Procalcitonin C reactive protein Systemic bacterial infection Locally bacterial infection
降钙素原（Pocalcitonin，PCT）作为一种新的衡量机体细菌感染程度的血清检测指标，近年来被临床广泛用于机体细菌感染严重程度的诊断以及临床细菌感染治疗效果的评估指标。本文旨在通过对全身性细菌感染患者和局部细菌感染患者同时进行降钙素原和C反应蛋白（C reactive protein，CRP）的联合检测，进一步探讨二者联合检测在机体不同程度细菌感染中的相关性和差异性。现将研究结果汇总如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例全身性细菌感染患者来自医院重症监护室，50例局部细菌感染患者来自医院住院病房。20例健康对照组标本来自医院体检中心，其个项相关检测指标均正常。
1.2 方法 降钙素原和C反应蛋白均采用深圳新产业生产的全自动微粒子化学发光仪及配套试剂进行测定。所有操作步骤严格按照试剂仪器操作说明书要求进行操作。
1.3 检测结果采用SPSS13.1统计学软件进行统计分析。结果以 ±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
40例来自医院重症监护病房的全身性细菌感染患者（做为A组）；50例来自医院住院病房的局部细菌感染患者（做为B组）；20例来自医院健康体检中心的对照样本（做为C组）。各组降钙素原和C反应蛋白检测结果以（ ±S）表示，如表1。
由表1可以看出40例全身性细菌感染患者无论是降钙素原还是C反应蛋白水平者显著高于健康对照组，差异显著（P<0.01）；而50例局部细菌感染患者降钙素原检测结果与对照组结果相比没有明显变化，无显著差异（P>0.05），但其C反应蛋白检测结果却显著高于对照组C反应蛋白检测结果，差异显著（P>0.01）。
3 讨论
降钙素原（Procalcitonin，PCT）是降钙素的前肽物质，是一种无激素活性的糖蛋白。由甲状腺C细胞分泌产生，PCT在健康人血清中水平极低（<0.1ng/ml），几乎不能被检测到。但在全身性细菌感染时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌PCT，此时血清PCT水平明显升高，且随感染进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。而在病毒支原体等感染时不升高或仅轻度升高[1]。本研究结果也显示40例全身性细菌感染患者PCT检测结果显著升高，而50例局部细菌感染患者中48例患者PCT水平与对照组相比无显著变化，但其中两例腹部手术患者6小时后检测PCT水平显著高于对照组，而48小时后重新检测PCT水平与对照组相比已无明显差异。导致此种情况的原因可能与术后机体应激反应有关，但因本研究病例较少，对于此种现像原因的进一步探讨还需要今后更多的病例。
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名 [2]。是一种敏感的感染期时相蛋白。其主要有肝脏产生，在急性感染期，由炎性淋巴因子白介素1、6，肿瘤坏死因子a等炎性因子刺激肝脏上皮细胞合成。并在数小时内迅速升高，在2-3天达到峰值。本文研究结果也证实，不论是全身性细菌感染还是局部细菌感染均可引起机体C反应蛋白的升高，从而也证实了C反应蛋白作为感染期一种敏感的时相蛋白在诊断机体是否存在细菌感染有一定的临床意义。
综上所述，降钙素原对于临床诊断患者是否存在全身性细菌感染具有良好的特异性和敏感性，这与近年来的许多文献报道的降钙素原是一种特异性较强的全身性细菌监测指标的结论相吻合[3-5]。PCT与CRP联合检测有助于临床医师诊断细菌感染患者是局部细菌感染还是全身性细菌感染。可为临床合理使用抗生素提供依据。
参考文献：
[1] 王林霞，韩国强，降钙素原对细菌性脓毒症早期诊断的临床意义[J]。浙江临床医学，2009，11（11）：1150-1152.
[2] Tillet WS，Trancis T. Serological reactions in pneumonia with a non-protein somatic fraction of the Pneumococcus. J Exp Med，1930，52（5）：561-564.
[3]丁学良，降钙素原检测的临床意义及应用[J]。国际检验医学，2013，34（4）：510-511。
[4] Vouloumanou EK，Plessa E，Karageorgopoulos DE，et al. Serum procalcitonin as diagnostic marker for neonatal sepsis；a systematic review and meta-analysis[J].intensive Care Med，2011，37（5）：747-762.
[5] Li J. The value of PCT in differential diagnosis of infections pneumonia[J].Journalof Qiqihar university of medicine.2012，33（4）：435-436.
论文作者:郭鲁泱
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：细菌论文; 蛋白论文; 患者论文; 局部论文; 全身论文; 对照组论文; 机体论文; 《健康世界》2016年第10期论文;