李颖哲鹿海峰吴亚双蒋邵峰史翠英王卫英
河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院河北秦皇岛066500
【摘要】
目的：观察中药配方颗粒天女木兰方治疗原发性高血压病的临床疗效。方法：将150例患者随机分为两组，治疗组90例，口服天女木兰方，对照组60例，口服替米沙坦片、曲克芦丁片。结果：治疗组原发性高血压病有效率为94%，对照组原发性高血压病有效率为716%。两组原发性高血压病有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜001）。结论：中药配方颗粒天女木兰方治疗原发性高血压病疗效显著。
【关键词】原发性高血压病；中医疗法；中药颗粒制剂；天女木兰方
【中图分类号】R286
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12000801
随着社会的发展和生活条件的改善，原发性高血压病的发病率呈逐年上升趋势，是心脑血管疾病的重要危险因素，严重影响患者的生活质量，增加社会和家庭的经济负担。因此，有效治疗原发性高血压病的药物具有重要的现实意义。近年来，笔者应用中药配方颗粒自拟天女木兰方治疗原发性高血压病90例，取得满意的效果，现报道如下。
1临床资料
11诊断标准：原发性高血压病诊断参照2005年《中国高血压防治指南（2005年修订版全文）》［1］的诊断分级标准，原发性高血压病组纳入时血压必须≥140/90mmHg。排除高血压无临床症状、妊娠和哺乳、继发性高血压、精神疾病等。
12一般资料:共观察治疗150例，均系本院门诊患者。随机分为治疗组、对照组。
治疗组90例中，男58例，女32例；年龄40～78岁；病程3年～18年。有脑血管痉挛者55例，脑动脉硬化者45例。
对照组60例中，男33例，女27例；年龄39～70岁；病程1年～15年。有脑血管痉挛者36例，脑动脉硬化者24例。
所有病例均经头颅多普勒（TCD）、头颅CT检查，部分患者示脑血管痉挛、脑动脉硬化，排除颅内肿瘤及脑梗塞。
2治疗方法
21治疗组:口服天女木兰方（由深圳三九集团提供的单味中药颗粒配制而成）。天女木兰方组成：天麻20g 夏枯草20g 钩藤20g 草决明20g 罗布麻20g 杜仲12g 怀牛膝12g 生杭芍12g 玄参12g 桑寄生12g 仙茅10g 女贞子10g 生龙骨30g 生牡蛎30g 制首乌10g 菊花10g 日一剂，分两次冲服。
22对照组:口服替米沙坦片80mg,1次/d；曲克芦丁片180mg，3次/d。
两组均1个月为1个疗程，1个月后复查TCD，用药后5天每天测血压2次，上午10:00测1次，下午16:00测1次，随访6个月。
3治疗效果
31疗效判定标准:参照《中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则》。临床治愈：头痛、头晕消失，随访6个月未发作，血压达到正常范围，TCD指标明显改善；显效：头痛、头晕基本消失，随访6个月偶有发作，血压接近正常范围，TCD指标有改善；有效：头痛、头晕略有改善，血压下降20～30 mmHg，TCD指标改善不明显；无效：头痛、头晕、血压无变化，TCD指标无改变。
4讨论
21世纪以来，从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学转变，重视疾病的预防已成为医学研究和干预的重点，从控制危险因素开始的一级预防，对于有效控制疾病的发生和预后有重要意义。［2］高血压病是内科的常见病、多发病，是病因复杂、发病机理不太清楚且难以治愈的疾病。属于祖国医学“眩晕”、“头痛”等范围。眩晕在《黄帝内经》中称之为“眩”、“眩冒”、“眩转”等；《灵枢·海论》髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。高血压病中医辩证原因为：（1）肝阳上扰；（2）肝肾阴虚，肝阳上亢；（3）肾虚。本病反复发作，久病可造成脑出血，急性心功能不全，肾衰竭等，故有效控制高血压显得尤为重要。
天女木兰方采用天麻、夏枯草、钩藤、草决明以平抑肝阳、活血通络、息风止痉；杜仲、怀牛膝、桑寄生、仙茅、女贞子以补益肝肾、强筋骨；生杭芍养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗；玄参味甘苦寒、清热凉血、泻火滋阴；生龙骨、生牡蛎镇静安神、治阳亢之眩晕；诸药合用，有补肝肾、活血通络、镇静安神、滋阴清火、平抑肝阳之功用，在临床应用中做到随症加减。
现代医学药理研究证实此方中的夏枯草、菊花、草决明、钩藤、杜仲、罗布麻、生杭芍、制首乌均具有明显降压作用；天麻、草决明、玄参具有降低血粘度、改善脑血循环作用；罗布麻、仙茅具有利尿作用；生龙骨、生牡蛎对植物神经功能紊乱具有良好的功效。张伯礼指出：“镇摄潜阳属急则治标之法，而亢阳之降，当滋阴养血培其本”。［3］这是中药治疗高血压病之精髓，“高质量降压”是现在国内外较为推崇的降压观念。本方颗粒制剂疗效肯定，服用方便，深受患者欢迎，摆脱了长期服药的痛苦，是治疗原发性高血压病的良方，值得我们在临床上推广应用。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南（2005年修订版全文）［C］.2005
［2］刘培中,李创鹏,刘志龙,等.600例高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性研究［J］.新中医,2011,6(1):20
［3］张智龙,张伯礼教授治疗高血压病经验［J］.天津中医药,2008,25(1):45
论文作者:李颖哲鹿海峰吴亚双蒋邵峰史翠英王卫英
论文发表刊物:《中医中药》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：高血压论文; 原发性论文; 木兰论文; 天女论文; 中药论文; 颗粒论文; 仙茅论文; 《中医中药》2013年12月第28卷供稿论文;