（四川省达州市妇幼保健院药剂科 四川 达州 635000）
【摘要】目的：评析对比短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果。方法：现从我院诊疗的妊娠高血压患者中筛选出98例，依据随机分配原则将其分为对照组与研究组（49例），分别采用短效硝苯地平、长效硝苯地平治疗，完成为期1w的治疗后观察患者的血压变化情况，同时观察产妇分娩方式及母婴结局等的差异。结果：对比两组患者治疗前SBP、DBP无明显差异（P＞0.05），对比各组治疗前后血压均得以降低（P＜0.05），相比下研究组的血压控制效果更为确切（P＜0.05）；研究组的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），而从母婴结局看，产妇胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫及死亡等的发生率与对照组相比均明显更低（P＜0.05）。结论：针对妊娠高血压给予长效硝苯地平治疗降压效果更为显著，且有助于减少母婴不良结局的发生，推荐作为临床治疗的首选药物。
【关键词】短效；长效；硝苯地平；妊娠高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0043-02
To compare the clinical effect of short acting and long-acting nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension
Yang Haiyan.Maternal and Child Health Care Hospital of Dazhou City, Sichuan Province, Dazhou 635000, China
【Abstract】Objective A comparative study of clinical effect of short acting and long-acting nifedipine treatment of hypertension in pregnancy. Methods From our hospital diagnosis and treatment of patients with pregnancy induced hypertension screened 98 cases, according to the principle of random assignment will be the as control group and the study group (49 cases), respectively, using short acting nifedipine and nifedipine treatment, observation of blood pressure change in patients after the completion of the period of 1W treatment, and to observe the differences in maternal mode of delivery and maternal and neonatal outcomes. Results Treatment of SBP, DBP, no significant difference (P > 0.05) were compared between the two groups of patients, blood pressure compared before and after treatment in each group were able to decreased (P < 0.05), the blood pressure in study group compared to the control effect is more precise (P < 0.05); study group of natural birth rate was significantly higher than the control group (P < 0.05), and from the maternal and neonatal outcomes, maternal placental abruption, postpartum hemorrhage, fetal distress and death incidence and control group compared were significantly lower (P < 0.05). Conclusion The pregnancy induced hypertension treated with long-acting nifedipine treatment for antihypertensive effect is more significant, and contribute to to reduce the occurrence of adverse maternal outcomes, recommended as the drug of choice for clinical treatment.
【Key words】 Short effect; Long-acting nifedipine; Pregnancy induced hypertension
妊娠高血压是女性妊娠期间特有的一种疾病，通常发生于妊娠20周以后，临床表现以血压升高、蛋白尿及水肿等为主，其患病率可高达9%[1]。临床对于本病多以硫酸镁进行干预，同时辅助其他方式，如饮食干预，而当饮食干预不能达到理想的控制血压目的，则需考虑辅助其他降压药物进行干预。短效硝苯地平因药效短，容易导致血压大幅度波动而对母婴造成不良影响而未能被重视应用，而长效硝苯地平的出现为妊高症的治疗提供了新途径。此次研究就短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果进行对比分析，获喜人成果。现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究立项申报医院伦理机构获得批准，现从我院于2013年06月～2015年06月诊疗的妊娠高血压患者中筛选出98例，参照妊高症的相关诊断标准[2]：（1）血压升高超过140/90mmHg，或升高幅度超过25/15mmHg；（2）单次蛋白尿量超过30mg，或24h尿蛋白定量在0.3g以上；（3）临床表现以水肿为主，包括踝部、小腿、会阴部等。入选者均遵循医护人员指导下明确研究目的，签订“知情同意书”。将孕前有高血压病史，严重心、肝、肾功能不全，对所用药品过敏等不适宜纳入此次研究的患者剔除。患者年龄在23～37岁之间，年龄均值（27.3±3.2）岁；孕周在29～35周，平均（33.2±0.6）周；其中初产妇64例，经产妇34例，依据随机分配原则将其分为对照组与研究组（49例），两组患者年龄、孕周等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
嘱咐患者多卧床休息，配合低流量吸氧与硫酸镁注射，取40ml兑入25%的葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；对照组在此基础上采用短效硝苯地平治疗，口服15～25mg/次，3次/d；研究组则予以长效硝苯地平治疗，口服30mg/次，1次/d。两组均连续治疗1w，在用药过程中应做好血压监测。治疗结束后观察患者的血压变化情况，同时观察产妇分娩方式及母婴结局等的差异。
1.3 观察指标[3]
血压控制：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；分娩方式：自然分娩、剖宫产；母婴结局：产妇并发症（胎盘早剥、产后出血）、新生儿结局（宫内窘迫、死亡）。
1.4 统计学处理
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 20.0，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以率（%）来表示，将卡方检验应用于计数资料的对比检验之中。具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者血压控制效果比较
对比两组患者治疗前SBP、DBP无明显差异（P＞0.05），对比各组治疗前后血压均得以降低（P＜0.05），相比下研究组的血压控制效果更为确切（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者血压控制效果对比
*
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3.讨论
妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的疾病之一，多见于年轻的初产妇，临床表现以呕吐、头晕、水肿、腹部疼痛、凝血功能降低等为主，严重者还会影响产妇与胎儿的生命安全。事实上，临床上对于本病具体致病机制尚未完全明确，在治疗时则主张遵循以下几点：（1）嘱咐产妇多休息，补充蛋白质饮食；（2）扩容降压；（3）镇静解痉；（4）利尿[4]。
硫酸镁是临床应用于妊高症的首选降压药物，其能有效降低血压，同时解除子宫痉挛增加胎盘供给给胎儿的血液，保障胎儿的正常生长发育，然硫酸镁见效慢，临床多配合其他降压药物来协同发挥作用。硝苯地平是一种钙拮抗剂，具有显著扩张血管作用，经服用后会迅速解除血管痉挛、降低血压，其药理作用具体来说是通过阻止心肌细胞外膜向内流动，使得心肌细胞兴奋性得以抑制，进而有效舒张收缩心肌细胞，疏松平滑肌，促使冠脉与周围动脉扩张，最终起到控制血压的功效[5]。然而对于妊高症临床并不推荐运用硝苯地平治疗，这是由于以往所用的是短效硝苯地平，虽起效快，但药效持续时间短，不仅增加用药频率，还容易引发血压波动，不适合孕妇服用。长效硝苯地平相比之下，具有药效持续时间长的优势，孕妇一日只需服用1次，但药效可维持18h之久，用药频率明显降低[6]。
本组资料通过对比显示，研究组的血压控制效果、提高自然分娩、改善母婴结局等方面均优于对照组，差异有统计学意义，由此凸显出长效硝苯地平在治疗妊高症中的优势。故笔者总结，针对妊娠高血压给予长效硝苯地平治疗降压效果更为显著，且有助于减少母婴不良结局的发生，推荐作为临床治疗的首选药物。
【参考文献】
[1]常桂霞.妊娠高血压应用短效与长效硝苯地平的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2015，07(25):175-176.
[2]阳亮，谢良琴.对比分析短效硝苯地平与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果[J].当代医学，2015，21(02):147-148.
[3]林玉韶，张文香.妊娠高血压应用短效与长效硝苯地平的疗效对比分析[J].北方药学，2015，12(04):108-109+110.
[4]彭敬.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比[J].国际医药卫生导报，2014，20(01):53-55.
[5]李义霞.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比[J].中国药业，2013，22(07):115-116.
[6]解萍，秦勇，王向阳.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(07):3719-3720.
论文作者:杨海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/3
标签：硝苯地平论文; 长效论文; 高血压论文; 血压论文; 效果论文; 患者论文; 母婴论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;