巴中市恩阳区雪山中心卫生院 四川巴中636069
尘肺是我国职业病中常见的一种，主要由于人们在从事职业工作时长期吸入具有生产性特点的粉尘，并且粉尘滞留在肺部，导致肺组织出现弥漫性纤维化，这是一种全身性疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。基于此，本文简单介绍尘肺的相关知识，简述DR摄片在筛查尘肺中的应用方法。
一、尘肺简介
尘肺是肺尘埃沉着病，是患者在从事职业活动时长期吸入灰尘所导致的全身性疾病。临床上按照吸入的粉尘类型可分为有机尘肺和无机尘肺。下文将详细介绍尘肺发病原因以及筛查等内容。
（一）尘肺发生原因
诱发尘肺的原因主要表现在四个方面：（1）在生产环境中，很少存在单纯的石英粉尘，普遍是多种粉尘共同存在，需要考虑粉尘联合作用对患者的影响；（2）患者的健康情况以及个体因素也会影响尘肺的发生；（3）如果二氧化硅在粉尘中的游离含量较高，患者的发病时间也就会随机变短，病情变化也就越严重；（4）尘肺的病变程度和患者肺部积蓄的粉尘含量关系密切，积蓄的量与粉尘的分散度、浓度、防护措施以及接尘时间等因素有关。粉尘的浓度越高，接尘时间越长、粉尘的分散度越高、防护措施越差，积蓄在患者体内的粉尘含量也就越高，极容易发生尘肺，并且患者的病情较为严重[1]。
（二）患者的表现
尘肺患者表现没有特异性，一般与合并症有关。（1）咳嗽，早期尘肺患者咳嗽症状不明显，但随着疾病的发展，患者通常伴有慢性支气管炎疾病；晚期患者普遍合并患有肺部感染，咳嗽症状明显加重。同时，咳嗽与气候、季节也有一定的关系。（2）咳痰。主要是患者的呼吸系统不断清除粉尘所引起的症状。通常患者的咳痰量不多，且大多为灰色稀薄痰液。如果患者合并慢性支气管炎和肺内感染，咳嗽加重，痰量增加，可有痰中带血甚至咯血。（3）胸痛，尘肺患者一般可感觉到胸痛，胸痛一般与尘肺在临床上的表现没有平行或者是相关关系；胸痛的部位经常变化，大多数表现为明显的局限性疼痛，隐痛患者较多，也有患者表现为针刺样胸痛、胀痛等。（4）呼吸困难，这是由于尘肺患者的肺组织纤维化情况不断加重所导致，患者肺的呼吸面积逐渐减少，通气和血流比例严重失调，呼吸困难症状也随之逐渐加重；如果患者发生合并症将会加重呼吸困难的发展速度和程度[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）咯血，尘肺患者的这一症状在临床上比较少见，通常是由于患的呼吸道长期受到慢性炎症的影响，导致呼吸道的黏膜血管受损，痰液中含有少量的血丝；也可能是由于纤维化病灶增大，导致血管破裂而引起咯血。此外，患者还会出现消化功能退化、神经系统功能紊乱等全身性症状。
二、DR摄片筛查原则及注意事项
（一）筛查原则
临床上采用DR摄片方法进行尘肺的筛查，需要遵循其筛查原则：调查患者接触的生产性粉尘、从事职业工作的现场环境，以合格的DR摄片作为筛查的依据，观察患者的动态资料，联合流行病学调查结果，并且参考患者的临床表现和DR摄片检查结果，对照尘肺的诊断标准，筛查患者是否为尘肺。此外，临床上在筛查尘肺时，还需要将其与肺结核、肺癌等其他肺部疾病进行区别，避免出现失误的情况，从而保对证患者进行DR摄片检查诊断的准确性和可靠性。
（二）注意事项
DR摄片筛查尘肺时，需要由专业的医师阅片，并且科学评定患者病情，了解筛查的情况[3]。如果在DR摄片时出现如下的情况，则可判断患者很有可能患有尘肺病，需要进一步到上级医院进行确诊。一是肺野内可见清晰的结节且结节的直径普遍在1毫米至2毫米，在直径为2厘米的肺内部可见不低于10个并且较为集中的结节，两肺纹理增粗、增多，存在网状阴影，肺门影像曾浓；二是能够看见较为明显的矽结节数量增多，且结节增大，在四个肺区内分布极为广泛，结节能够在肺内部融合成为团状，结节直径1厘米至2厘米之间，肺门的阴影明显增大；三是矽结节已经融合，并且阴影面积较大，呈现类圆形或者是圆形，直径已经发展到2厘米以上，能够看见患者有明显的肺气肿现象，肺膜有黏连、增厚等症状。
总结
将DR摄片应用在尘肺的筛查中，能够提升影像学检查的效果，提高筛查的准确性，可为临床治疗提供可靠的依据；同时，DR摄片能够清晰了解肺部解剖结构，便于医生掌握患者尘肺的病变情况，为优化治疗效果奠定基础。因此，在临床上可积极使用DR摄片筛查尘肺，以便于患者根据筛查的结果进行进一步的检查，最终确定疾病，从而进行针对性的治疗，最大程度的确保患者疾病的快速好转减少并发症的发生，同时也实现最佳的筛查效果，推动我院影像学工作的高质量发展。
参考文献
[1]赵云龙.DR摄片在尘肺检查与诊断中的应用与探索[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(81):160.
[2]邹念强.升级后DR与普通X射线机高千伏尘肺摄片效果的对比研究[J].中国医学装备,2016,13(11):31-33.
[3]洪建新.DR拍片机扩展普通X光胶片摄片功能在尘肺诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):129.
论文作者:李鸣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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