（江苏省连云港市东海县人民医院；江苏连云港222300）
摘要：目的：分析对于眼科白内障手术患者开展个性化护理管理的临床价值。方法：对照组于白内障围手术期内开展常规护理，观察组在此基础上于围手术期内开展个性化护理。结果：观察组术后并发症率为3.45%，对照组为20.69%（P＜0.05）；两组护理前HAMA、HAMD量表评分均较高（P＞0.05），护理后观察组的HAMA、HAMD量表评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对于眼科白内障患者于围手术期内开展个性化护理可显著降低患者术后并发症风险，并改善其负性情绪。
关键词：白内障；个性化护理管理；眼科；手术
Application Value of Personalized Nursing Management in Nursing of Ophthalmic Cataract Patients
People's Hospital of Donghai County, Lianyungang City, Jiangsu Province, Li Lifeng 222300
Objective: To analyze the clinical value of individualized nursing management for patients undergoing ophthalmic cataract surgery. Methods: The control group received routine nursing care during the perioperative period of cataract, while the observation group received individualized nursing care during the perioperative period. Results: the postoperative complication rate in the observation group was 3.45%, while that in the control group was 20.69% (p < 0.05). The scores of HAMA and HAMD scales were higher in the two groups before nursing (P > 0.05), while the scores of HAMA and HAMD scales in the observation group after nursing were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Individualized nursing for ophthalmic cataract patients during perioperative period can significantly reduce the risk of postoperative complications and improve their negative emotions.
Key words: cataract; Personalized nursing management; Ophthalmology; Operation
白内障是常见的眼科疾病，年龄增长、免疫和代谢异常遗传以及局部营养障碍等均容易诱发患者晶状体的代谢性紊乱，致使晶状体蛋白质发生变性而产生混浊，即白内障。由于光线被混浊的晶体所阻挡，因此无法顺利投射于视网膜上，造成患者视物模糊。中老年人是白内障的高发人群，近年来我国白内障患病人数逐年增多，通过采取眼科白内障手术是此类患者治疗的主要措施，为了进一步提高手术疗效，并降低术后并发症风险等，还需强化护理干预[1]。本文旨在分析对于接受白内障手术治疗的患者于围手术期内开展个性化护理管理的临床价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内眼科自2018年1月起，到2019年3月行手术治疗的58例白内障患者，以数字法随机分组。观察组：29例，男女性别比为16/13，年龄区间处于53～86岁，均值（64.5±1.3）岁，病程1～13个月，病程均值（4.3±0.2）个月。对照组：29例，男女性别比为15/14，年龄区间处于52～88岁，均值（65.2±1.5）岁，病程1～12个月，病程均值（4.4±0.3）个月。两组线性资料比较，P均＞0.05。
1.2方法
对照组患者于白内障围手术期内开展常规护理，主要做好患者用药指导、并发症预防护理以及常规环境护理等；观察组在此基础上于围手术期内开展个性化护理，措施如下：（1）个性化健康宣教：白内障患者患病后视力模糊且缺乏对病情的认知和了解，此情况下非常容易形成紧张、担忧、焦虑甚至是恐惧等一系列负面情绪，甚至可能产生抑郁症状。针对此需要给予白内障患者科学的健康宣教，选择患者能够接受和理解的宣教方式以及语言，详细向其讲解白内障的相关知识，包括该疾病的诱发原因、现阶段手术治疗方案、预后情况和注意事项等，同时列举近期成功的手术治疗病例，以帮助提高白内障患者的手术康复信心。同时积极加强与患者间的深入沟通，并保持耐心和热心的态度尽快获取患者的支持、理解和信任，通过运用有效的沟通技巧来缓解其内心紧张感和恐惧感，确保患者能够更积极主动的配合相关医护工作；（2）个性化生活护理：在白内障患者的生活护理中，需要特别强化日常饮食护理以及安全护理。首先需要对患者病房内环境进行改善和优化，确保温度及湿度适宜，同时需要维持病房内的整洁和干净，为患者的围术期修养营造舒适、温馨和安静的环境。在此基础上，结合主治医师医嘱以及患者身体机能情况和饮食喜好等，为其制定个性化的饮食方案并给予指导，特别是需要叮嘱患者避免食用具有辛辣和刺激性的食品。对患者日常饮食情况进行密切监督，针对无法实现生活自理者则需要积极主动的协助其完成相关的日常活动，同时需要确保患者在活动过程中的人身安全；（3）术前个性化护理：患者在接受白内障手术之前，需要详细了解其日常休息及睡眠等状况，在此基础上应用通俗易懂的语言向患者和家属详细讲解术中麻醉方式以及手术安全性等。许多患者在其进入手术室之后容易产生心里紧张感和恐惧感，为此需要在手术之前做好患者心理疏导，并指导其通过深呼吸等方法来缓解其紧张感与恐惧感。同时手术前需要完善好相关手术器械和药品，在允许的情况下可在手术室内通过播放节奏舒缓和轻柔的音乐来帮助其舒缓情绪并放松身心，确保患者能够积极有效的配合手术操作；（4）个性化术中护理：护理人员需要充分了解白内障手术的基本流程，在手术操作过程中需要做好手术医生的配合工作，确保递送相关手术器械时干净利落且快速。同时在患者接受手术治疗期间密切监测手术进程以及患者相关面部反应，针对其合理要求在条件允许的情况下尽可能满足。同时在手术操作间隙充分给予患者关怀和鼓励，帮助其树立顺利完成手术的信心，同时缓解其紧张心理；（5）术后个性化护理：患者的手术顺利完成后需要对其生命体征指标进行密切监测和观察，并严格依据护理章程开展患者的护理巡查。针对患者手术后眼部功能恢复情况进行密切观察，在其术后麻醉清醒之后需要向其讲解关于手术后预防感染及相关并发症的措施及注意事项。密切观察其眼部状况，特别是观察其眼底分泌物和充血情况，若存在分泌物及充血时则需要采取有效的措施予以处理，同时需要观察其术后切口的具体愈合状况。处于术后恢复期内还需指导患者正确咳嗽、转换体位等方法，防止对术中切口愈合产生影响。在换药过程中维持动作的轻柔，防止对其眼球进行按压，并指导患者正确应用眼药的方式，密切观察其术后相关并发症情况并给予对症处理。
1.3评估标准
（1）对比两组白内障术后的并发症情况，包括前房积血、高眼压、角膜水肿以及葡萄膜炎等；（2）分别以汉密尔顿HAMA和HAMD统对患者护理干前后焦虑、抑郁程度予以测评，分值与患者负性情绪均成正比。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症率对比
观察组术后并发症率为3.45%，对照组为20.69%（P＜0.05）。
3讨论
现阶段，白内障疾病是我国广大老年人致盲的重要因素，目前对于白内障疾病尚无特效药物治疗，主要采取手术方案来帮助患者复明，有研究中发现[2]-[4]，白内障患者接受手术后大部分可实现脱盲。近年来伴随着临床医疗技术的快速发展，也使得白内障手术的技术水平得以大幅度提升，与此同时也对临床护理工作提出了更高要求。个性化护理管理是现阶段临床中的科学护理管理模式，能够结合患者的层次和需求为其提供更具个体化的护理服务，有利于满足患者声音特点以及护理需求，再加上白内障手术后患者可能产生相关并发症，因此加强护理干预降低其并发症风险，是提高患者手术治疗效果以及改善预后的重要措施[5]-[6]。本次研究中，针对观察组患者在围手术期内结合患者的年龄、病情、手术方案等为其提供个性化护理干预，分别从心理、饮食、健康教育等各个维度做好术前、术中和术后的护理干预。从对比结果来看，观察组护理干预后焦虑、抑郁情绪评分改善效果好于对照组，并且该组手术后的总体并发症率低于对照组。这也进一步证实，对于接受白内障手术的患者在围术期内实施个性化护理干预，具有较高的临床应用价值。
综上所述，对于眼科白内障患者于围手术期内开展个性化护理，可显著降低患者术后并发症风险并改善其负性情绪。
参考文献：
[1]杨宜群.眼科白内障手术患者实施综合护理后的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):111,114.
[2]谭素贞,磨柳丹.个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):92,95.
[3]袁霞,杨东霞,郭登山, 等.糖尿病性老年白内障超声乳化术后的治疗及护理[J].中国药物与临床,2018,18(5):834-836.
[4]李利红,区玉萍,隨大宇, 等.门诊白内障超声乳化术后的观察及护理措施研究[J].山西医药杂志,2018,47(18):2246-2248.
[5]杨婷婷.眼科护理临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用观察与研究[J].家庭医药,2018,39(10):261.
[6]安媛,刘彩虹.眼科白内障患者护理中临床护理路径的应用[J].饮食保健,2018,5(43):167-168.
论文作者:李立凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 白内障论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 眼科论文; 期内论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;