哈尔滨市南岗区哈影医院，黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的：探讨硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的临床疗效。方法：选取我院2016年2月~2017年2月收治的妊娠高血压患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者硫酸镁治疗，观察组给予患者硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁治疗，对比两组疗效及平均动脉压。结果：观察组患者18例，治愈10例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者18例，治愈5例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率为77.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组的平均动脉压分别为（101.8±4.2）mmHg，（119.2±4.5）mmHg；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压
妊娠高血压是妊娠常见并发症，主要症状为高血压、水肿、尿蛋白；严重影响产妇和胎儿的身体健康。临床上主要的治疗措施为解痉、降压治疗，硫酸镁为妊娠高血压首选药物[1]。本研究通过对我院2016年2月~2017年2月收治的妊娠高血压患者采取硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年2月收治的妊娠高血压患者36例，所有患者均符合《妇产科学》中妊娠高血压的相关诊断标准，明确诊断为妊娠高血压。患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者；药物过敏患者；原发性高血压患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄22~38岁，平均年龄为（27.1±3.2）岁；孕周27~35周，平均孕周为（30.8±3.6）周；病情分级：轻度患者9例，中度患者6例，重度患者3例；初产妇13例，经产妇5例；对照组患者18例，年龄23~39岁，平均年龄为（27.5±3.3）岁；孕周26~35周，平均孕周为（31.5±3.3）周；病情分级：轻度患者10例，中度患者5例，重度患者3例；初产妇14例，经产妇4例；两组患者在年龄、孕周等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组给予患者硫酸镁治疗，给予患者20ml，25%硫酸镁和20ml，10%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，之后采取50ml，25%硫酸镁液和450ml，5%葡萄糖液混合后静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予患者酚妥拉明和硝苯地平治疗，另一条静脉通路将20mg酚妥拉明溶解于250ml，5%葡萄糖溶液中静脉滴注；同时给予患者硝苯地平控释片，每次30mg,每日1次。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者血压及临床症状改善情况进行判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：疗程结束后患者的临床症状全部消失，舒张压在90mmHg以下，收缩压在140mmHg以下；尿蛋白消失；显效：疗程结束后患者的临床症状明显减轻，舒张压在90mmHg以下，收缩压在140mmHg以下；尿蛋白明显减少；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，舒张压在90mmHg~100mmHg之间，收缩压在140mmHg~150mmHg之间；尿蛋白有所减少；无效：患者的临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采取t检验，计数资料采取（%）来表示，采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者18例，治愈10例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者18例，治愈5例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率为77.8%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组平均动脉压对比
治疗前，观察组和对照组的平均动脉压分别为（137.5±6.1）mmHg，（138.3±6.3）mmHg；治疗后，观察组和对照组的平均动脉压分别为（101.8±4.2）mmHg，（119.2±4.5）mmHg；治疗后观察组的平均动脉压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠高血压是妊娠期女性常见的并发症之一，该病主要是由于全身小血管痉挛，导致患者出现水肿、蛋白尿等临床表现，当胎盘血管出现痉挛会导致胎盘血液供氧不足，胎儿出现缺氧，导致胎儿发育迟缓，出现多种并发症，严重危及患者及胎儿的生命安全。临床上治疗妊娠高血压的首选药物为硫酸镁，该药物的镁离子能够拮抗钙离子的释放，并能够控制乙酸胆碱的释放[2]，从而达到降压效果。足够剂量的硫酸镁能够达到良好的效果，改善患者缺氧状况，但硫酸镁易出现不良反应，应严密观察患者的病情，避免出现硫酸镁中毒；硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，该药物能够选择性的抑制心肌细胞钙通道，扩张血管平滑肌，从而达到降压效果[3]；酚妥拉明是通过降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，达到改善血流量，不仅能够达到降压效果，同时起到利尿消肿的作用。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.4%；对照组患者总有效率为77.8%；治疗后，观察组和对照组的平均动脉压分别为（101.8±4.2）mmHg，（119.2±4.5）mmHg；差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压的效果显著，安全可靠，值得临床应用。
参考文献
[1]曹聪明，苑桂姝，丁红涛.硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合征患者中的应用效果评价[J].中国医学工程，2013,21（12）：69-72.
[2]卢淑芳.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床效果对比[J].中国当代医药，2014,21（6）：66.
[3]王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药，2013,35（24）：3731.
论文作者:伞莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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