【摘 要】目的：探究脑出血患者住院期间运用早期护理干预后在并发症方面产生的影响。方法：选取60例在2015年1月-2017年1月来我院治疗的脑出血患者，根据随机分组原则划分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）各30人。统计分析并发症发生情况。结果：与对照组（23.3%）相比，观察组并发症发生率（10.0%）较低（P<0.05）。结论：脑出血患者住院期间运用早期护理干预后，可使患者并发症发生率有效降低。
【关键词】早期护理干预；脑出血；并发症
脑出血是神经内科常见病，近年来在我国的发病率呈现逐年增高趋势。嗜睡、呕吐、头痛及昏迷等是脑出血患者的主要表现，该病病情复杂，病死率高，若治疗护理不及时，将危及患者性命，进行早期有效护理干预十分关键[1]。本文对在2015年1月-2017年1月来我院治疗的60例脑出血患者住院期间运用早期护理干预后在并发症方面产生的影响进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2015年1月-2017年1月来我院治疗的60例脑出血患者，按照随机分组原则分为对照组和观察组各30例。
其中，观察组男女比例19：11，年龄在55至75岁范围内，（65.61±2.13）岁为平均年龄。
对照组男女比例13：17，年龄在51至83岁范围内，（67.45±2.52）岁为平均年龄。
在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。
1.2临床纳入与排除标准
纳入标准：（1）两组患者均经心电图、MRI及CT等各项检查确诊为脑出血[2]；（2）两组均同意参加本研究。排除标准：沟通交流障碍者。
1.3护理方法
给予对照组常规护理，例如病情监测、遵医嘱进行基本治疗等。在常规护理的基础上，观察组实施早期护理干预，具体措施如下文所述。
1.3.1心理护理
由于患者长期处于疾病状态，使得患者在身体及心理方面均造成极大影响，导致患者不能积极配合各项诊疗工作。长时间处于此种不良状态，不仅影响患者疾病治疗，同时使得患者身心健康受到极大影响，因此需予以患者积极有效护理。对于脑出血的相关疾病信息向患者解释说明，给予患者科学有效心理护理。
1.3.2病情观察
对患者进食和吞咽过程严密观察，若患者伴随吞咽困难症状，应对进食食物合理选择，食物黏度应适合；若患者无吞咽困难症状，为使食物对食管的刺激减轻，餐后应饮用适量的温开水，嘱患者少食多餐，进食过程中避免采取平卧位；若患者吞咽困难伴意识障碍，应妥善留置胃管，鼻饲开始前，进行有效吸痰、翻身拍背，睡前切勿给予患者鼻饲。
1.3.3呼吸道护理
使患者呼吸道保持通畅，将气管内分泌物及时吸出，对患者进行定时叩背、翻身，从而有效避免吸入性肺炎发生。
1.3.4留置尿管护理
对患者进行留置导尿时，选择的导尿管型号应合适，操作过程中严格遵循无菌操作原则，按照患者病情情况，将留置导尿的时间尽量缩短，每日对患者会阴处皮肤定期擦洗，擦洗一般运用0.5%碘伏棉球操作，从而使患者会阴部位保持清洁干燥；每日更换1次引流袋，紧密连接引流袋，使尿液反流的情况避免发生，从而使泌尿系感染并发症的发生率有效降低。
1.3.5训练语言功能
主要训练短句、词及字，对于患者熟悉物品的名称让其反复说出。跟随录音或电话逐字逐句实行语言再训练，但注意训练强度，避免患者出现训练疲劳的情况。
1.3.6对患者运动功能状况综合评估
运用室外活动、室内、床边及床上等方式对患者进行循序渐进的运动功能康复训练。开始阶段，主要进行主动运动训练或深呼吸训练，被动训练偏瘫一侧肢体的手脚伸展活动，例如：肩外展、下肢弯曲及上肢伸展等。为使患者肢体保持功能位，可运用枕垫等器具在运动间隙对患者进行有效维持，避免因肢体痉挛导致上肢屈曲及足下垂等畸形发生。训练上肢活动时可进行盘核桃和抓放物品等训练，等到上肢功能恢复至一定程度时，对进餐、穿脱衣梳洗等自理能力加强练习。按照患者运动功能恢复情况，增加行走、立及坐等活动的训练，训练期间注意加强保护措施，从而避免意外情况发生。同时逐渐进行精细运动，例如编辑、写字等活动。
1.4观察项目
比较两组患者并发症发生情况，其中常见并发症主要包括：泌尿系感染、吸入性肺炎、应激性溃疡及脑疝等。
1.5统计学方法
用“%”的形式，表示2组患者的概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
比较两组并发症发生情况：与对照组患者并发症发生率（23.3%）相比，观察组并发症发生率（10.0%）较低（P<0.05），存在一定统计学意义，如下表1。
表1 两组并发症发生率对比【n（%）】
3讨论
临床研究表明，导致脑出血发生的主要致病因素包括微血管瘤破裂、微动脉瘤、小动脉硬化及高血压等，且与吸烟、糖尿病及高血脂等因素的关系十分密切。脑出血患者若治疗不及时，将出现呼吸衰竭、脑水肿、上消化道出血及肺部感染等并发症[3]，对患者健康危害较大，需予以有效护理。
在早期护理干预中，将主动活动和被动活动相互结合，可使泌尿系统感染等并发症的发生率降低。在患者住院期间，给予相应的早期护理干预可使患者抑郁、焦虑等不良情绪得到缓解，心理辅导和护患交流的实施可在一定程度上锻炼患者的语言功能，例如，若患者伴随失语或语言不利的情况，应定期训练患者的语言交流能力，并将早期语言训练的必要性向患者告知，护理干预的过程促进患者共同参与，从而使患者语言功能得到恢复。在患者逐渐恢复语言表达能力，改变表达运动能力的基础上，对护理方案及时修订[4]。部分研究者指出[5]，对于部分脑出血患者来说，神经系统损伤不是导致患者运动功能障碍的原因，主要由于较长的制动时间和错误的护理方法引起，容易导致患者出现挛缩、关节畸形、肌肉萎缩及体位性痉挛等并发症。早期护理干预的有效实施，能够使患者中枢神经系统症状得到明显改善。
本文通过对脑出血患者住院期间运用早期护理干预后在并发症方面产生的影响进行分析，研究显示，与观察组并发症发生率（10.0%）相比，对照组发生率（23.3%）较高，与吴英报，李斌学者[6]报道的结果一致。综上所述，脑出血患者住院期间运用早期护理干预后，可使并发症发生率明显降低，提高患者治愈率，其临床价值十分显著。
参考文献：
[1]王凤，邹春梅，吴翠平等.早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1241-1242.
[2]曾美容.早期护理干预对脑出血昏迷病人促醒效果及并发症的影响[J].中外医疗，2012，31（12）：144-144.
[3]胡银燕.早期护理干预在高血压脑出血患者中的应用及评价[J].医学信息，2012，25（11）：101.
[4]石江莲.高血压脑出血患者术后肢体功能障碍的早期护理干预[J].中国美容医学，2012，21（14）：593.
[5]谢卫红.早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响[J].中国基层医药，2013，20（4）：618-619.
[6]吴英报，李斌.早期护理干预对脑出血患者并发症的预防作用及康复效果[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：94-95.
论文作者:佴云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 发生率论文; 情况论文; 发生论文; 功能论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;