安徽医科大学第一附属医院 230022
摘要：目的 探讨俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理。方法 选取2014年1月～2016年12月期间在我院接受脊柱手术的患者110例作为护理对象，在手术前、手术中针对患者情况进行制定护理措施进行预防护理，观察患者术后眼部并发症情况。结果 110例患者手术均成功，仅有一例患者发生轻度视物模糊症状，经过治疗已恢复正常，其他患者均为眼部并发症发生。结论 对于俯卧位接受脊柱手术治疗的患者，制定有效的预防护理措施，有针对性的护理，能够有效减少眼部并发症的发生。
关键词：仰卧位；脊柱手术；眼部并发症；预防护理
合适的手术体位能够进一步提升手术的成功率，临床脊柱类手术通常使患者呈俯卧位进行，俯卧位脊柱手术引起眼部并发症的发生率虽然不高，但一旦致盲，极难治愈，会给患者带来不可逆的损伤，严重影响患者的生活质量，为减少和预防眼部并发症的发生，除了密切观察、监护患者体征，采取有效的预防护理措施也是确保术后安全性的重要方式，本文对此进行探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年12月期间在我院接受脊柱手术的患者110例作为护理对象，其中男性患者66例，女性患者44例，年龄25～70，平均年龄（49.65±3.28）岁，患者均在我院接受手术，并在我院住院治疗，包括腰椎管狭窄椎间盘突出症、脊椎滑脱骨折、脊椎压缩性骨折等症，其中有40例患者有2～5年糖尿病史，18例患者并发高血压。
1.2方法
1.2.1手术方法
术前准备，常规消毒，患者均进行全身麻醉，以俯卧位接受手术。手术平均时长（2.1±0.69）h，手术方式包括减压椎间盘摘除术、椎间融合术、椎弓根钉固定术、椎体成型术[1]。
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1.2.2预防护理措施
①术中护理：患者全麻完成后，将红霉素眼膏均匀涂抹于患者眼内并覆盖眼贴，患者俯卧，面部朝下，头部置于手术架上，调整患者头部位置，以前额、颧骨为主要支撑点，口、眼、鼻处无阻挡物，并且悬空，保障呼吸畅通，颈椎类手术，将头部屈曲15°[2]。腰椎类手术则可水平放置，安置反光镜，便于手术中实时监测患者情况，头部位置调整之后不再移动，直至手术结束。
②手术时间较长的患者预防护理方式:当患者手术之间较长时，患者长时间处于俯卧位，面部受压可能引起面部、眼部组织缺血缺氧，造成视网膜受损。眼部视网膜内层对于缺氧状况十分敏感，一旦缺氧，在短时间内可造成视网膜细胞受损，最终导致眼部并发症，此时护理人员应该密切观察患者面部情况，用马蹄形琼脂凹形头垫减缓局部压迫力要求护理人员经验丰富，有专业素养，熟悉手术流程和器械，按照规范严密配合手术医师，尽可能的缩短手术时间，在此过程中密切观察手术进展程度，主动、积极地观察患者各项指标和面部情况，一旦有问题立刻通知医师，确保手术在最短、最快的时间内完成。
③其它因素的预防护理：主要为患者自身因素，例如年龄较大的患者、有高血压、糖尿病史的患者，老年患者自身承受能力较弱，而高血压和糖尿病患者在手术中，眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学因素更容易改变，当呈现低流速、低流量、高阻力状态时，眼动脉组织供氧量和供血量减少，极易引起眼部并发症。针对此种情况，护理人员于手术前1天进行访视，对患者进行术前健康教育，环节患者的心理压力，并且对患者进行常规检查，观察患者各项指标是否正常，督促其及时服用降糖降压药物，确保血压和血糖处于稳定状态时接受手术。
2.结果
110例患者手术均成功，手术结束时观察患者面部体征，术中均未发生面部压迫性损伤，麻醉效果解除之后，患者眼球能够自由活动，患者住院愈合期1周内，仅有1例患者出现轻度视物模糊，经过及时治疗已经恢复正常，其它患者均为发生,眼睑红肿、视物不清、视力下降、失明等并发症状。
3.讨论
脊柱手术多数均以俯卧位进行，以往临床手术中不乏眼部受损的情况，严重者甚至失明。脊柱手术的眼部并发症是多种因素造成的，但术中眼部护理不当会增加患者发生眼部并发症的几率[3]。由此，为减少并发症的发证，根据患者实际情况在手术前、手术中实施适宜的预防护理措施，在脊柱外科手术俯卧位护理中是关键的内容之一，有效、实用的护理方式，能够加速手术进程，协助医师快速完成手术，避免手术时间过长体位导致的眼部压迫，另外对于糖尿病和高血压等并发性疾病患者，要稳定其血糖、血压才能进行手术，并且在手术过程中要严密监控患者各项体征，麻醉清醒后及时检查患者眼部活动情况。
参考文献：
[1]王争艳,刘敏. 术中护理干预对全麻俯卧位手术患者眼部并发症的影响[J]. 护理实践与研究,2016,20:83-85.
[2]胡晓燕. 对行脊柱后入路手术的患者实施有针对性护理对预防其发生面部并发症的效果探析[J]. 当代医药论丛,2016,22:168-169.
[3]郭方香,朱敏,罗娟. 循证护理在预防神经外科侧俯卧位手术并发症中的应用[J]. 当代护士(上旬刊),2016,11:102-104.
论文作者:余逸
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 手术论文; 眼部论文; 并发症论文; 脊柱论文; 面部论文; 发生论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;