（第三军医大学第二附属新桥医院妇产科 护师 重庆 400037）
【摘 要】目的：探讨影响剖宫产率上升的人为因素及相应的助产护理措施。方法：回顾性分析2013年1月~2014年1月期间于我院妇产科住院分娩的1050例产妇的临床资料，设为观察组，分析影响剖宫产率上升的人为因素；另选取1050例产妇为对照组给予其助产护理，对比两组产妇剖宫产率。结果：导致剖宫产率逐年上升的人为因素包括对针对产妇的产前宣教不到位、产妇个人或其家属缺乏对不同分娩方式的了解、医护人员在助产及剖宫产的指征确认方面经验不足等。对产妇实施助产护理后，对照组产妇剖宫产率明显低于观察组,p<0.05。结论：对于未分娩的待产产妇，应对其进行有效的产前教育，使其利用正确的生育观选择适合自己的分娩方式；同时还应针对医护人员进行助产技术等方面的培训，明确剖宫产的指征，从而有效降低产妇的剖宫产率，减少人为因素所带来的影响，降低分娩所带来的不必要的痛苦。
【关键词】剖宫产；人为因素；助产护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0352-01
对于待产的产妇来说，分娩属于一个极其自然的生理过程。但是，随着医学技术的不断进步，剖宫产逐渐成为了一个可解决难产及一系列母婴并发症的医疗手段。在进行剖宫产的过程中，若应用适当便可挽救母婴生命或降低产妇分娩疼痛，反之则会难以达到预期效果或造成严重的远期影响，所以，对于剖宫产的选择应该理性慎重[1]。目前产妇选择剖宫产的原因较多，本文针对影响产妇选择剖宫产的人为因素及助产护理对策进行研究分析，详细内容如下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料 选取2013年1月~2014年1月期间我院妇产科住院分娩产妇1050例为观察组，产妇年龄范围为21~33岁，孕龄范围为36~40周。另选取1050例产妇为对照组，给予助产护理，产妇年龄范围为20~33岁，孕龄范围为36~41周。两组产妇详细资料对比差异较小，无统计学意义，p>0.05，具有可比性，如表1所示。
表1 产妇详细资料
产妇资料观察组（n/%）对照组（n/%）
年龄21~27850（81.0）865（82.4）
27~33130（12.4）121（11.5）
孕龄36~3740（3.8）38（3.6）
37~4030（2.8）26（2.5）
1.2方法 观察组对1050例产妇的临床资料进行回顾性分析，分析影响产妇剖宫产率上升的人为因素，不给予助产护理；对照组给予1050例产妇助产护理，对比两组剖宫产率。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用T检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1剖宫产率对比 观察组剖宫产率为53.0%，对照组剖宫产率为40.3%，给予对照组助产护理后， 观察组的剖宫产率高于对照组，两组对比具有显著差异，有统计学意义，p<0.05，如表2所示。
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表2 两组剖宫产率对比
组别例数剖宫产剖宫产率
观察组105055653.0%
对照组105042340.3%*
*:与观察组比较，t=11.2345,p<0.05。
2.2人为因素 经对观察组患者的临床资料进行回顾性分析，发现影响产妇剖宫产的人为因素主要包括以下几点：①产前健康宣教不到位 产妇待产时，医护人员未能针对分娩方式等有关知识对产妇进行健康教育，未使产妇意识到剖宫产对自身及婴儿所带来的不良影响，导致产妇及其家属难以选择适宜的分娩方式[2]。②助产人员较少 对于围生期产妇来说，产科的助产士有着极为重要的作用，其不但可以对产妇在分娩方式方面进行健康教育，还可协助医生进行正常产妇的接产或难产产妇的处理等。但是目前我国较为缺乏具有专业技术及知识的助产士，难以在此方面进行职称评定。③医护人员因素 医护人员在剖宫产的指征掌握方面不够严格，担心产妇在自然分娩的情况下出现医疗纠纷，同时为了医院的创收，便会在此方面将管理尺度放宽，准许或建议产妇剖宫产。部分医护人员在对产妇进行健康宣教时，缺乏职业观念，对于患者分娩方式的健康教育只是简单带过，使产妇难以具体了解分娩方式所带来的影响，导致产妇及其家属在分娩方式的选择方面，难以做出正确决定[3]。⑤产妇因素 随着外科手术的不断发展，剖宫产手术的术后舒适性及安全性也有所提高。所以通过他人的暗示、医护人员建议及自身对正常分娩疼痛的恐惧感，部分产妇会选择进行剖宫产，以减轻分娩所带来的痛苦。
3 讨论
3.1产前健康教育 虽然随着外科手术的不断进步，剖宫产术的安全性和术后舒适度都得到了大幅度的提高，但是其仍旧是一种具有创伤性的手术。所以在围产期，医护人员应加强产妇的产前健康教育，使其对正常分娩及剖宫产进行详细的了解，消除对正常分娩的恐惧心理，与自身情况相结合，选择一种适宜自己的分娩方式[4]。
3.2剖宫产指征的严格在掌控 在临床中，必须严格依据剖宫产的指征实施剖宫产，其规定产妇只有在难以经阴道分娩情况下，会对产妇本身或胎儿的安全带来威胁时，才可选择剖宫产。
3.3降低医源性因素 加强对医院内部的管理，因为产科属于一个风险较高的科室，所以医院的工作人员压力也会相对较大。因此医院应该加强对于专业助产人员的培训及投资，提高助产队伍的专业性及规范性[5]。同时应注意提升医护人员的责任心，使其意识到个人工作的重要性，以便在日常的工作中，做到对产妇、对医院及对自己负责任。
参考文献：
[1]徐华瑞,桑秀丽.我院剖宫产率升高的原因分析[J].中国医药导报,2009,(13): 245-246.
[2]廖革红.剖宫产率升高的原因分析及处理对策[J].中国医药导报,2011,08 (19):136-137.
[3]范艳兰.产前综合干预对降低产妇剖宫产率的效果观察[J].中国医药导报,2012,09(19):163-164,166.
[4]Kiley,J,Shulman,LP.Cesarean scar ectopic pregnancy in a patient with multiple prior cesarean sections: a case report.[J].Journal of Reproductive Medicine,2009,54(4):251-254.
[5]Ghi,T,Contro,E,Martina,T et al.Cervical length and risk of antepartum bleeding in women with complete placenta previa.[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology,2009,33(2):209-212.
论文作者:杨雪梅,陈晓菊
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：产妇论文; 医护人员论文; 人为因素论文; 产前论文; 对照组论文; 方式论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;