（黑龙江省佳木斯市中心医院 154000 ）
【摘要】目的：研究并分析治疗房颤患者时使用美托洛尔联合胺碘酮的效果。方法：收集房颤患者共122例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（61例）和观察组（61例），对照组的治疗药物为胺碘酮，观察组联合美托洛尔，将两组QT间期离散度、心率改善情况以及不良反应发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的QT间期离散度、心率改善情况均更优，P均<0.05。在不良反应发生率方面，观察组与对照组无显著差异，P＞0.05。结论：在房颤患者的治疗过程中，美托洛尔联合胺碘酮能够使患者心功能得到显著改善，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】房颤 美托洛尔 胺碘酮 联合治疗 治疗效果
房颤属于较为严重的心律失常，在发病时可能引发脑卒中、血栓栓塞等疾病，降低患者的生存质量[1]。相关的研究认为，由于房颤会引发血流动力学障碍，如果患者同时还存在器质性心脏病，那么还容易引发心悸、休克、心力衰竭等严重症状的发生，对其生命安全造成严重威胁[2]。在本次研究中，对房颤患者采用了美托洛尔联合胺碘酮的治疗方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年1月，我院房颤患者共122例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（61例）和观察组（61例），其中，对照组男37例，女24例；年龄在60岁-84岁之间，平均年龄为（67.5±6.6）岁。观察组男38例，女23例；年龄在60岁-86岁之间，平均年龄为（67.4±6.6）岁。纳入标准：年龄在60岁及以上者；经心电图、心动图诊断均确诊者；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书者。排除标准：病态窦房结者；心肾功能不全者；抑郁症患者；合并精神异常者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组的治疗药物为胺碘酮（生产厂家：广东三才石岐制药有限公司；生产批号：H44023284），每日3次口服，初始剂量为0.2g，在连续服用1周后改为每日2次口服，剂量不变；在服用至第3周后改为每日1次口服，剂量为0.2g。观察组联合美托洛尔（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司；生产批号：H20103680），每日1次口服，每次剂量为23.0mg-47.5mg。两组均治疗3个月。
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1.3 评价指标
将QT间期离散度、心率改善情况以及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组QT间期离散度改善情况
对照组治疗前QT间期离散度为（66±8）ms，观察组为（68±9）ms，t=1.297，P=0.197；治疗后，对照组为（53±12）ms，观察组为（43±13）ms，t=4.415，P=0.001。
2.2 两组心率改善情况
对照组治疗前每分钟心率为（95±10）次，观察组为（96±10）次，t=0.552，P=0.582；治疗后，对照组为（68±15）次，观察组为（60±14）次，t=3.045，P=0.003。
2.3 两组不良反应发生率
对照组中有3例患者出现窦性心动过缓，不良反应发生率为4.92%；观察组有1例患者出现短时恶心，1例出现食欲减退，不良反应发生率为3.28%，X2=0.209，P=0.648。
3 讨论
房颤会缩短心房肌的不应期，导致心房增加或心房电重构，加重患者生理及心理的紊乱程度[3]。相关的研究认为，必须积极控制房颤及其相关并发症，才能有效改善患者生活质量及预后[4]。在本次研究中，对观察组61例房颤患者采用了胺碘酮联合美托洛尔的治疗方式，经对比可知，观察组的QT间期离散度、心率改善情况均优于对照组，P均<0.05；两组不良反应无显著差异。对照组所使用的胺碘酮属于抗心律失常药物，能够有效缓解心肌组织动作电位和不应期，消除房颤导致的折返激动，对心房中钠离子内流、心肌传导纤维进行有效控制，从而对房颤患者产生一定作用。而美托洛尔是肾上腺素阻滞剂，对心脏异位兴奋能够进行有效控制，进而缓解室性心律失常、儿茶酚胺导致的快速心律失常。另一方面，该药物还能够使患者出现的心肌缺血症状得到显著改善，降低患者心率，对心肌细胞的兴奋和收缩产生控制作用，从而帮助患者改善心肌功能[5]。通过本次研究我们发现，将两种药物联合使用，能够有效帮助患者维持窦率、恢复机体正常状态，而且不良反应小，均在对症处理后迅速缓解，因此提示用药安全可靠。
综上所述，在房颤患者的治疗过程中，美托洛尔联合胺碘酮能够使患者心功能得到显著改善，且不良反应少，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 董十月,沈贵林,程东,等.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析[J].中国药业,2013,22(11):20-21.
[2] 沈金蓉,赵晋容,李小晴,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].医学理论与实践,2011,24(13):1491-1492,1500.
[3] 杜春苑,王姝君.琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04(25):87-88,90.
[4] 宋锡欣,夏淑敏,林继红,等.美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析[J].中国医药指南,2014,26(11):215-216.
[5] 杨钰,张秀君,胡晓峰,等.小剂量胺碘酮与科素亚、美托洛尔联合治疗75岁以上阵发性房颤患者的应用探讨[J].中国医药指南,2016,14(23):127-128.
论文作者:佟辉 翁志远
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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