宋成立
齐齐哈尔一厂医院 161005
摘要：目的 观察分析老年慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者联合应用糖皮质激素与抗生素治疗的临床效果及安全性。方法 选取2017年 9月至2019年3月我院收治的96例老年COPD患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：研究组（n=48）与对照组（n=48）。对照组患者采用常规的内科治疗措施，研究组患者在对照组治疗方法的基础上加用糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果，观察并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果 研究组患者的临床治疗总有效率与对照组患者的比较，显著提高（93.75% VS 77.08%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无显著性统计学意义（P>0.05）。结论 对老年COPD患者联合应用糖皮质激素与抗生素治疗的临床疗效显著，且安全性较高，临床上进行大力推广应用的价值较高。
关键词：抗生素；糖皮质激素；老年；慢性阻塞性肺气肿；临床疗效；安全性
慢性阻塞性肺气肿（COPD）可以引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，使肺容积增大，且伴气道壁损伤，明显降低其生命质量[1]。临床上一般采用抗生素、止咳平喘解痉等治疗措施，但是起效慢，治疗效果不十分理想。本文观察分析了老年COPD患者联合应用糖皮质激素与抗生素治疗的临床效果及安全性，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年 9月至2019年3月我院收治的96例老年COPD患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：研究组（n=48）与对照组（n=48）。其中，研究组男性患者26例，女性患者22例，年龄60-84岁，平均年龄（68.05±5.94）岁，病程3-23年，平均病程（12.05±2.24）年。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄60-85岁，平均年龄（68.09±5.69）岁，病程5-21年，平均病程（12.01±2.18）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规的内科治疗措施，主要包括：解痉、平喘、吸氧、化痰等对症支持治疗。同时，对照组患者加用抗生素治疗，头孢地嗪 2 g +0.9%氯化钠注射液 100 ml，静脉滴注，每日2 次；二羟丙茶碱注射液0.5～0.75 g+5%葡萄糖注射液100 m，静脉滴注，每日1 次。在对照组患者治疗方法的基础上，研究组患者加用糖皮质激素治疗，地塞米松 5～10 mg+5%葡萄糖注射液 500 ml，静脉滴注，每日2 次；同时口服泼尼松，15 mg/次，每日2 次。两组患者均治疗 7 d。
1.3观察指标
①临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效为患者经过治疗后，临床症状、体征均消失，肺功能明显提高，治疗结束后 6 个月内疾病未复发；有效为患者经过治疗后，临床症状、体征明显好转，肺功能有所改善，治疗结束后6 个月内疾病复发频率降低；无效为患者经过治疗后，临床症状、体征、肺功能均无变化，疾病频繁发作。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者治疗期间的不良反应发生率，主要包括恶心、轻微头晕以及呕吐等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
研究组患者显效28例，占58.33%，有效17例，占35.42%，无效3例，占6.25%，总有效率为93.75%（45/48）；对照组显效19例，占39.58%，有效18例，占37.50%，无效11例，占22.92%，总有效率为77.08%（37/48）；研究组患者的临床治疗总有效率与对照组患者的比较，显著提高（93.75% VS 77.08%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生率比较
治疗期间，研究组患者出现恶心1例，占2.08%，轻微头晕2例，占4.17%，不良反应发生率为9.62%（3/48）；对照组患者发生恶心2例，占4.17%，轻微头晕1例，占2.08%，呕吐1例，占2.08%，不良反应发生率为8.33%（4/48）；两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无显著性统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
COPD是常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，病情较复杂，反复发作，可以发展为肺源性心脏病、肺心脑病等，对患者生命安全造成威胁。一般临床上多采用抗感染、扩张支气管、吸氧、平喘、镇咳、祛痰等药物治疗老年COPD患者，虽然能够在一定程度上改善患者的通气功能，但其抗肺部感染的效果并不理想。头孢地嗪可与细菌转肽酶、羧肽酶通过共价键方式结合，从而抑制细胞壁合成，有效杀灭细菌，其已广泛应用于革兰阳性菌以及革兰阴性菌感染治疗中，均具有较高的价值[2]。COPD的发生与炎症反应密切相关，在疾病急性加重期，其气道内嗜酸性细胞以及中性粒细胞数量会有所增加，且部分细胞因子以及炎症介质水平也会不断升高，其趋化因子的表达水平也会增加。糖皮质激素能够改善COPD患者的气急、胸闷等症状，且具有抗休克、抗炎作用，有效抑制免疫应答[3]。本次研究结果显示， 研究组患者的临床治疗总有效率与对照组患者的比较，显著提高（93.75% VS 77.08%）；两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无显著性统计学意义（P>0.05）。综上所述，对老年COPD患者联合应用糖皮质激素与抗生素治疗的临床疗效显著，且安全性较高，临床上进行大力推广应用的价值较高。
参考文献：
[1]刘志红.抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].药品评价，2016，13（19）：53-55.
[2]王丽莉.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：57.
[3]孙红静，田玉娟.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2018，13（10）：87-89.
论文作者:宋成立
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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