杨俊芬
天津市宁河区中医医院 301500
摘要：目的 探究治疗难治性妇产科大出血的临床方法。方法 本文选取本院2017年1月至2018年1月的50例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组采用子宫动脉结扎术，观察组则采用动脉栓塞术，每组均有25例患者，将两组患者的治疗效果进行记录以及对比。结果 观察组患者的平均手术时间、出血量、术后阴道流血天数以及子宫切除率均明显优于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义。结论 动脉栓塞术在治疗难治性妇产科大出血的过程中效果十分显著，不仅能够缩短手术时间、减少出血量，加快止血，还能够有效地降低并发症，帮助患者保留子宫，因此在今后治疗难治性妇产科大出血的过程中可以加强对动脉栓塞术的应用。
关键词：难治性产科大出血；临床方法；动脉栓塞
难治性妇产科大出血是产妇生产过程中最为危险的一种情况，每年有大量的产妇死于这一情况[1]。该情况不仅会给产妇带来痛苦，还会给产妇带来危险，造成这一情况的主要原因为：产妇妊高症、胎盘滞留、胎儿巨大、糖尿病以及胎盘早剥等情况，该疾病一旦引发出血量巨大，若抢救方法不得当或者不及时会造成产妇的死亡，因此这就要求我们在今后的临床过程中加强对这一情况的重视[2]。本文结合动脉栓塞术展开了探究，旨在找出最为有效地治疗方法，从而在今后的治疗过程中减小产妇的危险。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取本院2017年1月至2018年1月的50例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组采用子宫动脉结扎术，观察组则采用动脉栓塞术，每组均有25例患者，对照组中妇科患者12例，产科患者13例，患者的年龄区间为21岁至40岁，平均年龄为（25.4±3.1）岁，观察组中妇科患者11例，产科患者14例，患者的年龄区间为22岁至39岁，平均年龄为（25.7±2.9）岁，两组患者的年龄、性别以及病情等情况不具有显著的差异，不满足P<0.05，不具有统计学意义，但具有可比性。以上患者均不存在脑部疾病以及精神方面疾病，患者能够与医护人员进行配合，其家属知情，并签署了相关的知情书，满足以上条件后即可对患者的档案进行建立以及统一保管。
1.2方法
对照组患者采用子宫动脉结扎术，即在子宫下段一侧用大号圆针长线从子宫的前壁金针，将深度控制在三分之二的位置，然后从后壁穿过，之后打结。并且以相同方法向下寻找支点，在相聚1厘米之内用7-0丝线结扎两次。
观察组采用动脉栓塞术，即通过DSA即透视将导管分别插入到左右子宫动脉内，之后选择性的插入到靶动脉之中，利用造影证明靶动脉是否找对，成功插入后进行栓塞治疗，栓塞完毕后采用动脉造影术正式栓塞成功后拔管，将穿刺点按压15分钟后局部包扎。
1.3观察指标
将两组患者的手术时间、出血量、术后引导流血天数、子宫切除率以及止血有效率情况进行记录以及对比。
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用T检验，若满足P<0.05，则说明具有统计学意义。
2结果
首先对比两组患者的手术情况，对照组患者的手术时间为71.3±10.1分周公，观察组患者的手术时间为42.5±7.3分钟，观察组组患者的情况明显优于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义。对照组患者的出血量为451.3±253.3毫升，观察组患者的出血量为967.3±250.3毫升，观察组患者的出血量较多，多于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义。对照组患者的术后阴道流血天数为16.3±2.6天，对照组患者的术后阴道流血天数为11.6±2.6天，观察组组患者的情况明显优于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义。对照组患者子宫切除率为36%，观察组患者子宫切除率为4%，观察组组患者的情况明显优于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义。对照组患者止血有效人数为17例，止血有效率为68%，观察组患者止血有效人数为23例，止血有效率差为92%，观察组组患者的情况明显优于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义。
3结论
产后大出血是胎儿分娩后引导出血量大于500毫升或剖宫产产妇出血超过1000毫升的情况，胎盘在刚分免除胎儿后处于完全收缩情况，十分容易大出血，而此时产妇通常没有任何不适，因此若没有对这一情况进行足够的重视，会对产妇的生命安全造成威胁[3]。出现大出血情况通常优于以下几个原因：第一，精神过于紧张，第二，胎盘滞留，第三，凝血功能障碍。出现以上情况后应及时采取相应的措施进行治疗，通过本文的探究，我们发现动脉栓塞术的效果较为显著，不仅能够缩短手术时间、减少术后阴道流血天数，降低子宫切除率，还能够有效地起到止血作用，以上指标均满足P<0.05，具有统计学意义，因此在今后的临床过中可以对这一方法进行广泛的应用，并且我们还应该对大出血情况进行预防，帮助产妇做好产检，将多胎、妊高症以及羊水过多等情况进行重视，做好临产前检查，分娩过程中采用规范的操作，并且产后在产房观察2小时后再送回病房。采用动脉栓塞术方法的效果十分显著，今后应该加强对该方法的应用来降低产妇的危险。
参考文献：
[1]肖兰．实施临床干预降低阴道分娩产后出血率的临床观察[J]．名医． 2015，6（7）
[2]李江玲．产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J]．中外医学研究． 2016，14（11）：142-143
[3]蒋金霞，努尔比亚&#；阿卜杜克里木．助产士门诊开展临床护理干预对降低阴道分娩产后出血患者中的应用效果[J]．母婴世界．2016，6（22）：124-126
论文作者:杨俊芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 动脉论文; 栓塞论文; 情况论文; 对照组论文; 统计学论文; 产妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;