（上海市第一人民医院 上海 200080）
摘要 : 主要目的 : 研究探讨心血管内科重症病人一般护理风险 原因与风险管控措施 。应用方法 : 把入住我医院内科的心血管重症病患1625名，依据入院先后分为对照组802名，实验组 823名，均予以常规治疗护理，实验组给予风险管理。观测两组病患意外事件发生于其满意情况。结果显示：实验组病人满意度显然好于对照组，治疗效果优于对照组 (P < O . 05)。结论是：实施护理风险管理对内科重症病人的康复作用明显。
关键词。心血管，内科，风险管理，护理
内科护理工作，一边连着患者的生命安危，一边连着医院的职责---救死扶伤；是医院品质与形象的象征，内科重症患者的救治与护理工作是拯救生命的通道；是维系患者健康的通衢，是连接生命的链条。强化风险管理对于降低病患死亡率，改善患者生命质量，提高治疗效果意义非常。心血管内科重症患者是死亡率较高的严重疾病，在对患者进行护理时工作中稍有疏忽，患者就有可能产生生命危险。本文依据实验对护理风险管理的实施效果予以了详细观察。
1.基本资料：
我医院2011 年1月 ~ 2014 年11月收治的心血管重症 1625名。给予分组，802名患者为对照组。年龄 42~ 85岁平均68.1岁。其中823名患者为实验组。年龄 40.5~ 87岁。平均67.6岁。我科护士10人，年龄23~ 43 岁，工龄 1~23 年。两组在性别、年龄 、 病种与护理人员条件基本相同，具有可比性 ( P> O. 05) 。
2.风险原因
护理风险主要源于三个方面：
2.1 护理工作人员
2.1.1护理者的专业水平：
心血管内科属于专业性、技术性较高的科室。其发病快，病情危。倘若护理人员判别风险能力与准确度不高，则会延误抢救时机。譬如对心电图判读与正确运用除颤仪情况不佳，专科知识与抢救技术不熟练，在对患者的救治中和医生的相互配合就不协调，则会加大患者救治难度，甚至会对患者产生生命危险。
2.2.2 护理者状态与素质
倘若护理者工作态度不认真、或心不在焉，往往出现护理记录不完整，信息不连贯、记录过程中有主观臆断，甚至导致医嘱与护理记录有出入，签名代替，或给药中出现纰漏，轻者延误病情，重者祸及生命。
2.2患病者本身
1)生理原因：心血管内科重症患者多属老年人，其机体诸多功能减退，脏器或组织衰退，常有骨质疏松、脑部萎缩等生理性改变，容易发生坠床、滑倒、骨折等危险情况。
2) 患者对护理工作不予配合
例如在制动期间，执拗下床走动或外出，不按时服药，自作主张摘除心电监测仪器或隐瞒病理病情，都是潜在的风险。
2.3.双方沟通与交流
1) 心理健康：在紧张、繁重、重复、复杂的工作情况下，长期承受巨大压力，造成医务人员身心疲惫，往往会情绪波动大，多少会夹杂不良情绪会严重影响与患者间的交流与沟通。
2) 交流障碍：患者重症缠身，历尽折磨，内心受到煎熬，如果话不投机加上理解错误其不良情形极易被激发，导致医患关系紧张，其护理危险系数将会加大。
3.探求方法：
两组病人均同样给予常规检查，对症予以药物治疗，重症监护。
3.1对照组采用心血管疾病患者常规护理，例如按照常规检测患者生命体征，仔细交代注意事项，定时查房定给药等。
3.2实验组正常护理的同时，给予风险护理模式：
3.2.1定向、定期培训
对护理人员实行护理风险管理与心血管重症护理应急预案的业务培训，提升起风险存在意识，对其给予专业操作考核演练，提升其专业能力与水平。使其参加定期培训、听讲课、参与演习与日常讨论等增强其专业知识。能依据患者症状、判断轻重、知晓原因。如药物治疗时，患者可能出现的心痛、心悸、面部潮红等属正常药物反应;治疗期间患者易产生体位性低血压，应叮嘱患者卧床休息，使用洋地黄类药物需对患者实施心率监测，观察服药效果。病情记录、以及交接班等事项要搞好
3.2.2保护意识要加强
院方每月都会组织重症护理工作人员学习与重症护理相关的法律、法规等法律知识，组织讨论一些较典型的受害案例，提高护理工作人员的安全意识，学会在护理实践中了解且会运用法律武器保护自己，呵护自己的合法利益，保证护理安全，经常组织护理人员演练各种应急预案以及重症急救流程等。如，患者常见的滑倒、坠床、忽然晕厥、突然停电、异常供氧等应急预防与处理，提高应急意识与应变能力，加强护理工作的风险意识，降低各种护理矛盾纠纷的产生。如，真诚、耐心解答患者或家属提出的各种各样的问题。让患者家属知道患者的治疗状况或病情，真心情愿在入院知情同意书上签字。
3.2.3减压要先行
休息好，才能工作好，所以护理人员做好护理工作，保证充足的休息与睡眠时间是首先的条件，其次是放松紧张焦虑的情绪，而沟通交流是减压的重要手段。故，护士长与护理工作人员或同行间要加强沟通，知晓彼此需求，相互尊重、相互了解、互相帮助、相互鼓励，借以舒缓工作中的心理压力。而，护理工作人员健康心理、热情的状态可感染并传递给患者，使患者体会到在时刻受到关爱、关心，从而消弭患者对疾病、对医院、对重症病情的恐惧，增强战胜疾病的勇气，提高自信心、提高对生活的热爱程度、以乐观、豁达的心态面对痛苦、藐视疾病。
4.观察结果
两组意外事件发生率与患满意程度对比： 显示结果：表 1 、表 2。
表 1两组患者意外事件发生率比较 [ 例 ( ) ] 注 : X 一15. 25 ， P < O. O5。 表 2两组患者满意度比较 [例 ( )] 注 : X 一 15. 25， P % 0. 05。经卡方检验实验组与对照组在患者意外事件发生率与患者 满意度方面，差异均具有统计学意义 (P % 0. 05) 。
结语
对重症护理工作者予以定期培训与业务政绩、考核，可极大地升提护理工作的工作效率、提升护理效果、提升护理人员的技术与专业护理水平，可以娴熟其动作、规范其技术、强化其护理风险理念。
参考文献：
[1]马秋芳.浅谈心血管内科护理中不安全因素分析[J].大家健康(学术版).2015年12期
[2]黄海燕.探讨风险管理在心血管内科护理中的应用价值[J].当代医药论丛.2015年01期
[3]李玉芹,白玫.风险管理在心血管内科护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理.2014年19期
论文作者:胡蓓蓉,顾建红
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 重症论文; 内科论文; 心血管论文; 实验组论文; 风险管理论文; 风险论文; 《健康前沿》2016年3月论文;