鸡西巿人民医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】目的：在临床麻醉过程中，喉罩的使用价值。方法：我院在2014年至2015年期间收治的患者中，共选取100人作为试验对象，共分为两组，即观察组50例以及对照组50例，将观察组的患者采用全麻醉的方式进行手术，手术过程中运用喉罩；对照组的患者在进行手术的过程中并未应用喉罩，取而代之的是气管导管的方式进行手术，通过手术中对气管插入以及喉管插入两种方式的前后对比，观察有效性以及安全性。结果：采用喉管插入的方式准确率可以达到90%以上，将通气装置置入后以及维持、拔除的过程中，通过对观察组以及对照组的观察可知，在血流动力学方面观察组更加平稳，并且患者没有出现喉部不适感。对照组的患者中，有3例患者出现了咽痛以及声嘶等症状。结论：在今后的治疗过程中，应该采用喉罩对患者进行麻醉，这一通气方法具有良好的效果，并且在操作方面也更加便捷，可以在临床使用中得到更广泛的应用。
【关键词】喉罩；临床麻醉；应用
【中图分类号】R782.05+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-066-01
在现阶段的手术麻醉过程中，采用喉罩技术对咽喉进行手术是一种主要的方式。因为喉罩操作上更加简单便捷，能够达到更加良好的效果，更为重要的是，对于咽喉的伤害是最小的，与传统的手术麻醉技术相比较，这种技术的成功率最高，对于患者的心血管也能起到良好的保护作用，因此在临床上具有较高的实用价值。本文针对喉管在临床麻醉中的应用进行了具体的阐述，通过我院在2014年至2015年间收治的患者资料进行了相关试验，结果表明喉罩通气的方法在手术中效果显著。
1、材料与方法
1.1一般材料
我院在2014年至2015年间共收治咽喉方面的患者若干，选择其中的100例患者作为试验对象，在试验研究对象中，男性比例较大，共60例，女性比例较少，为40例，其中年龄最大的患者为70岁，年龄最小的患者为25岁，主要是以胆囊手术为主，在试验对象中共占据55例，另外甲状腺手术位居其次，共有20例。在100例手术患者中，具有相关病史的患者共20例，其中有12例为高血压以及冠心病史，有8例患者为糖尿病史。
1.2手术方法
我院在此次试验中共采用两种手术方法，将患者平均分为两组，观察组采用的方法是进行全麻，将喉罩插入病人的咽喉中进行通气，对照组则采用另外一种方法，即运用气管进行通气。通过两种方法的对比观察患者的手术前后的状态，主要的观察内容为气压、心率、血氧饱和度。在插入后，通气装置的耐用性与试验成功率也是重点要考察的对象之一，同时也要观察这两种试验方式是否会对患者留有后遗症。
1.3麻醉方式
在进行常规手术前，首先要保证患者的禁食时间为8h，禁水时间也要达到4h，同时在进行手术前还要对患者的心血管情况进行严格的监测，确保其能够满足手术的要求，在多项生命体征符合要求的前提下才能进行手术，并且在静脉上建立起液路，令患者进行吸氧，每分钟吸氧的容量为5L，以面罩吸氧的方式进行。将患者状态稳定时检测的相关数据作为基础值进行记录，这是手术前的准备工作。然后对患者进行麻醉，麻醉的过程中要注意患者体重与麻醉试剂的注入量具有一定的关系，所以要按照患者体重的情况进行麻醉注射，以1kg体重为例，采用0.04mg的咪唑安定以及4μg的芬太尼。使用丙泊酚时也应该从患者体重的角度出发进行注射，其中1kg体重对应1.5mg的丙泊酚。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在静脉上对患者进行注射，然后在下颌处于松弛的状态下进行气管插管或是喉管的插入，以人工通气为主要的形式。与此同时，患者胸廓的起伏状况也是重点要观察的内容，确保处在良好的状态下才能进行后续的手术。对CO2的PET波形情况进行观察，看其是否正常，并且将相关数据记录下来，确保整体状况的正常。在颈前还要仔细倾听患者是否存在漏气的状况，如果没有漏气情况的发生，那么就说明插入是成功的，可以进行后续的手术。当呼吸频率达到每分钟12次时，令患者吸入1.0异氟醚进行麻醉，同时还要在静脉上向患者注射丙泊酚，以微泵的形式注射进患者的体内，还要将1.0μg/kg的芬太尼以不间断的方式对患者进行注射，在切口缝合后才能停止对患者进行麻醉，整个手术过程完成后，对麻醉注射剂量以及相关内容进行详细的记录，作为后续对比的依据。
1.4统计方式
在本试验中，主要采用了对比的方式对患者在手术过程中临床麻醉的情况进行了对比，并且将试验数据记录下来，将其输入进相关的计算机统计软件中进行详细的对比，计量的相关资料均是运用±的方式进行标注的，采用t进行检验，证实相关数据具有可比性，符合统计学意义。
2、试验结果
在本次实验中，主要运用了两种不同的麻醉方式进行手术，一种采用喉罩的方式，另外一种采用气管通气的方式，试验结果表明前一种方式的成功率为90%以上，并且通过对实验前后的对比观察，发现观察组的效果相较于对照组而言更加明显，无论是从血流动力学的平稳性上，还是在气压、血管的检测结果上，观察组的效果都与对照组具有明显的差异性，符合统计学的意义。同时，在术后的患者检查结果中，出现咽喉不适症状的患者主要集中在对照组中，而观察组的患者并未出现不良症状反应。由此可见，观察组的效果更加明显。
以收缩压为例，对照组在插入前为110±10，插入后的变化为150±11；观察组在插入前为112±15，插入后为120±13；舒张压的变化情况是：对照组在插入前为75±10，插入后的变化情况为100±15；观察组在插入前为73±10，插入后的变化情况为76±11；心率的变化情况为对照组在插入前为80±11，插入后的变化情况为95±12；观察组的变化情况是由插入前的85±11转化为插入后的86±11。这三方面的数据中，观察组都十分平稳，并且并无不良症状的出现，P值＜0.05，符合统计学的处理结果。
3、讨论
现在喉罩是作为在手术咽喉通气中的新一代的管罩，它的使用的初衷是因为在咽喉肿的弹性组织和喉罩的形状是非常的吻合。所以在手术的过程中可以为手术的患者提供比较顺畅的通气而且是可以不再借用套囊等这些充气的装置。据学者的一些研究资料报道，在手术中使用喉罩来使患者通气在手术时不仅是操作比较的简单，并且相对于其他的方法是更加的方便，可以在安全的基础上为在手术中全麻的大多患者进入气道的道理。该研究显示，在手术中，喉罩插入使手术获得成功的概率为90.0%，这个是极大的改变了传统的手术方式，并且在进行通气装置的置入和在其中的维护以及在术后的拔出期间，观察组相对于对照组的血液的流动的变化时更加的平稳的，并且观察组的患者也没有出现咽喉疼痛等情况，而对照组有3例的患者则出现了咽喉痛和声音嘶哑的情况，这就更加的证明了喉罩在手术临床中的正确性，应予临床依据患者自身情况合理推广。
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论文作者:陆金彪,曹坤,付强,徐丽,李小光,郑秀娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 手术论文; 方式论文; 情况论文; 对照组论文; 咽喉论文; 过程中论文; 《系统医学》2016年1期论文;