阳绿清1 刘蔚1（通讯作者） 兰艺1 柳琳琳1 葛圆1 何丽坤1 梁丽英2 覃小锐2
广西中医药大学护理学院 广西南宁 530001
【摘 要】目的：了解护生人际冲突处理方式的现状，探讨其影响因素。方法：采用便利整群取样法抽取广西中医药大学护理学院本科生576人，采用护生一般情况调查表、冲突处理形态量表进行问卷调查。结果：护生人际冲突处理方式按维度均值降序排列依次为让步、整合、逃避和支配；护生人际冲突处理方式在人口学资料上有统计学差异。结论：护生之间的冲突是其在校期间面临的主要冲突；在实习期间面临的主要冲突对象是带教老师。人口学资料在不同程度上影响护生人际冲突处理方式。
【关键词】护生；人际冲突处理方式；影响因素
冲突客观存在于我们周围，是一种不可避免的现象。人际冲突是人与人在相互交往与互动过程中产生的意见分歧、争论和对抗，Polzer强调护理人员是身处各种医疗冲突情境中的核心人物[1]。护士面对各种复杂的人际关系，冲突在所难免[2]。有报告显示，冲突处理不当会造成离职率上升、工作满意度下降、心理问题（如焦虑）等[3]。护生是护理人员的坚强的后备力量。护生在校学习阶段，是否能正确的处理各种冲突直接关系到其进入临床后能否快速适应并正确处理临床各种复杂的人际关系。因此本文旨在了解护生冲突处理的现状，探讨其影响因素，从而有针对性地引导护生合理处理冲突，顺利实现向医院过渡。
1对象与方法
1.1对象
2015年12月抽取广西中医药大学护理学院576名护生进行问卷调查，有效问卷569份。调查对象女生557名，男生12名，均以知情同意参与为原则。排除标准：请假学生及不愿意参与本次调查者。
1.2方法
采用横断面现况调查，通过网络和Q群将调查问卷的电子版发到群共享，请自愿参与的群成员下载后在10分钟内填写完毕立即发回给各班的学习委员。问卷以统一指导语，采用无记名方式填写问卷。共收到有效问卷569份。
1.2.1 调查工具
问卷包含两个部分：1.一般情况调查问卷：由研究者自行设计，包括年龄、性别、户籍性质、父母文化层次、是否独生子女、担任班干部、学期综合成绩排名情况等。2.冲突处理形态量表：该量表由台湾学者苏雅慧在袁旅芳[4]翻译的基础上进行了修订，修订后的《冲突处理形态量表》[5]包括两大主题：一、冲突最多的对象，研究者根据实际情况自行设计，包括护生间、师生间、护生与父母及其他；二、面临各种冲突采取的冲突处理方式，由整合、逃避、让步、支配四个维度组成，共18个项目。运用Likert 5级评分法，条目分值为1～5分，将所属的各维度条目分值相加，分值越高表明调查者越偏向该方式处理冲突。本调查量表的Cronbachα系数为0.82。
1.2.2 数据处理
用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析和多元线性回归分析，检验水准α= 0.05。
2 结果
2.1 护生人际冲突处理方式的现状
本调查发现，在校生（共467名）中显示与护生发生冲突最多的对象是护生（89.9%）；102名本科实习护生的调查数据显示与其发生冲突频次最高的是带教老师（72.1%），其次是患者（10.1%）。护生冲突处理形态结果见表1。
3 讨论
3.1 护生工作中面临的主要冲突对象
本调查发现在校护生中，与其发生冲突最多的是护生（占89.9%）。这可能与其在校期间与同学接触时间最多有关。而医院实习护生中与其冲突频次最多的是带教老师。这与本人以护士为调查对象的研究结果不同。而与苏雅慧学者的研究[5]结果相似。分析原因可能与在医院实习期间，刚进入到医院这个新的学习环境，充满好奇心，对待我们的服务对象充满热情与关爱。然而与自身带教老师可能在带教模式及带教老师对自己的种种要求与自身平时的个人习惯不同而产生冲突。因此在实习护生中护患冲突得以淡化，师生矛盾上升为主要矛盾，带教老师成为主要冲突对象。
3.2 护生人际冲突处理方式的现状
处理人际冲突的四种方式分别为整合、逃避、让步和支配[5]，整合：是高度关心自己与对方，采用面对面讨论方式解决问题、达成共识，是一种双赢的冲突处理形态。逃避：低度关心自己与对方，以退缩和压抑的形式面对冲突。让步：低度关心自己高度关心对方，将自己利益置于对方利益之下的自我牺牲式形态。支配：高度关系自己低度关系对方，使用权威或权力试图打败对手求得胜利，是一种输赢抗衡。结果表明，护生面临冲突时最常采用的处理形态是让步（3.67±0.52）分，最不常采用的是支配（3.09±0.51）分。这与台湾学者苏雅慧[5]的研究结果相似，而与西方学者研究结果相反。分析原因：一方面受中国传统文化影响，面临冲突时能冷静权衡双方利益，协商解决；另一方面历史背景不同，西方资本主义国家更多关注自身利益，故其护生常以支配方式解决冲突[6]。
3.3 护生人际冲突处理方式的影响因素分析
整合维度，进入回归方程的有年龄、父母学历、独生子女情况，共能解释变异量6%。并且这三者均能正向预测整合，即年龄越大、父母学历越高、非独生子女的护生更倾向于整合的方式来解决冲突，这与苏雅慧[7]的研究结果一致，年龄较大的护生多为大三大四的学生，随着知识的积累和情商的提高，面临学习生活中的人际冲突能冷静权衡，采取不伤害双方利益的整合方式。非独生子女所处的环境使其较独生子女历练丰富，遇到冲突时，能进行理智分析，相比独生子女更多的采用整合的方式。在逃避维度，年龄、成绩共能解释变异量的19%，且均能负向预测逃避。这说明年长的护生和班级学习成绩较好的护生都能以积极的态度处理工作中的冲突。在支配维度，独生子女情况、父母婚姻及户籍所在地共解释变异量的11%。独生之女和户籍情况负向预测支配，而父母婚姻状况能正向预测支配。独生子女倾向于支配的方式解决冲突，这与独生子女以自我利益为中心有关。城市户籍的护生相对而言倾向于运用支配的方式解决冲突。这与其从小优越的成长环境有关。处于离异状态之下的父母婚姻该护生倾向于运用支配的方式处理冲突。在让步维度，年龄、独生子女、父母学历共解释变异量的15%。三者均能正向预测让步。这说明年龄越大、非独生子女及父母学历越高的护生相对倾向于让步的方式处理冲突。这可能与护生从小良好的家庭环境、父母有知识有文化能正确的引导护生的为人处事有关。
4小结
在校生中护生之间的冲突是护生面临的主要冲突，而临床实习的护生中师生冲突是其面临的主要冲突。人口学资料在不同程度上影响护生的冲突处理形态，但是预测作用偏小，尚存在其他未发觉的影响因素。后期对护生进行团体心理辅导，探究其对护生人际冲突处理方式是否存在影响。
参考文献：
[1]Polzer J T，Neale M A.Essentials of health management [M].New York：Delmar Publisher，1997：133-160.
[2]Hillhouse JJ，Adler CM.Investigating stress effect patterns in hospitalstaff nurses：Results of cluster analysis[J].Social Science and medicine，1997，45（12）：1781- 1788.
[3]Whiteworth B S.Is there a relationship between personality type and preferred conflict handling styles? An exploratory study of registered nurses in southern Mississippi[J].J Nurs Manag，2008，16（8）：921-932.
[4]袁旅芳.护理长冲突来源及冲突处理偏好之探讨[D].台北：台北医学院护理研究所，1998
[5]苏雅慧.护理人员情绪智力与人际冲突处理方式相关研究[D].台湾：慈济大学护理学研究所，2005.
[6]Dove，M.A.Conflict：Process and resolution [J ].Nursing Management.1998，29（4）：30-32.
作者简介：1：广西中医药大学护理学院教师，2：广西中医药大学护理学院学生
通讯作者：刘蔚，女，高级讲师，主讲护理学基础、老年护理、社区护理。
课题项目：2015年度广西中医药大学人文社会科学研究项目，课题编号：2015LX011
作者简介：1：广西中医药大学护理学院教师，2：广西中医药大学护理学院学生
通讯作者：刘蔚，女，高级讲师，主讲护理学基础、老年护理、社区护理。
论文作者:阳绿清 刘蔚,兰艺 柳琳琳 葛圆 何丽坤 梁丽英 覃小锐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
标签：冲突论文; 方式论文; 独生子女论文; 生人论文; 广西论文; 维度论文; 父母论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;