绥化市第一医院 黑龙江绥化 152000
摘要：目的 探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法 选择我院2016年8月~2017年9月收治的颅内肿瘤患者42例，将患者随机分为观察组和对照组各21例，对照组应用常规骨瓣开颅显微镜手术治疗，观察组采用神经外科锁孔手术治疗，对比两组疗效、手术指标及并发症。结果 观察组21患者中，治愈12例，好转8例，无效1例，总有效率为95.24%；对照组21患者中，治愈8例，好转9例，无效4例，总有效率为80.95%；观察组手术时间、术中出血量分别为（58.78±5.86）min、（235.71±10.62）ml；对照组分别为（71.25±14.71）min、（326.58±31.25）ml；观察组并发症发生率为4.76%；对照组并发症发生率为23.81%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果显著，创伤小、安全性高，提高患者生活质量，值得临床应用。
关键词：神经外科；锁孔手术；颅内肿瘤；疗效
颅内肿瘤是神经外科临床上常见疾病，及时采取有效措施能够得到良好康复[1]；但未得到准确治疗会导致肿瘤恶化，危及患者生命安全；临床上治疗颅内肿瘤的手术方式主要有骨瓣开颅显微术和神经外科锁孔术，骨瓣开颅显微术对患者的创伤较大，影响患者预后。本研究通过对我院2016年8月~2017年9月收治的颅内肿瘤患者采用锁孔手术治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月~2017年9月收治的颅内肿瘤患者42例，所有患者均经临床CT等影像学进行明确诊断，患者及家属均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重器质性疾病患者、高血压患者、凝血功能障碍患者、免疫系统疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男13例，女8例；年龄21~69岁，平均（45.5±2.9）岁；脑膜瘤患者7例，动脉瘤患者5例，胶质瘤患者4例，垂体瘤患者3例，其他瘤患者2例；其中Hunt-Hess分级：Ⅰ级患者5例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者5例，Ⅳ级患者4例；对照组男14例，女7例；年龄23~67岁，平均（44.8±3.2）岁；脑膜瘤患者8例，动脉瘤患者6例，胶质瘤患者3例，垂体瘤患者2例，其他瘤患者2例；其中Hunt-Hess分级：Ⅰ级患者6例，Ⅱ级患者8例，Ⅲ级患者4例，Ⅳ级患者3例；两组一般资料对比，差异无统计学意义。
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1.2方法
两组患者术前均进行全身检查，做好术前准备工作；对照组根据患者的肿瘤位置、大小等情况采用常规骨瓣开颅显微镜手术治疗；观察组应用神经外科锁孔手术治疗，采取全身麻醉，取患者仰卧位，在患者眉弓中外2/3处进行切口，切口时注意对眶上神经的保护；采用骨钻进行钻孔，将内层骨质进行磨除，扩大术野；根据术前制定的手术方案选择合适部位进行入路，采取内窥镜和显微镜进行手术，术中加强血管和神经的保护，术后常规缝合，采用抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组手术时间、术中出血量及并发症情况；疗效判定分为治愈、好转、无效。治愈：患者手术指标正常，肿瘤切除，生命体征正常；好转：肿瘤切除，症状有所改善，生命体征明显好转；无效：患者出现神经损伤或致残，甚至死亡。总有效率=治愈率+好转率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组21患者中，治愈12例，好转8例，无效1例，总有效率为95.24%；对照组21患者中，治愈8例，好转9例，无效4例，总有效率为80.95%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2手术指标对比
观察组手术时间、术中出血量分别为（58.78±5.86）min、（235.71±10.62）ml；对照组手术时间、术中出血量分别为（71.25±14.71）min、（326.58±31.25）ml；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症对比
观察组出现1例肺部感染，并发症发生率为4.76%；对照组出现2例肺部感染，1例应激性溃疡，2例颅内积水，并发症发生率为23.81%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
颅内肿瘤是神经外科临床上常见疾病，该病的发病因素较多，主要有动脉粥样硬化、糖尿病、动脉先天性肌层厚度发育不全等，传统手术多采用骨瓣开颅显微镜术治疗，虽能够达到一定效果，但对患者的创伤较大，同时易损伤脑组织，特别对神经系统功能区和供血血管的损伤较大[2]，严重影响患者预后康复；随着医学技术的不断发展，锁孔手术在临床上得到广泛应用，该手术主要通过瘤体病变的不同选择适应的手术方式，采取相应的手术入路，体现出个性化治疗；同时该手术能够快速、准确的暴露病灶，充分利用生理性解剖空间，在显微技术下清除病灶[3]，减少手术创伤，促进预后康复。本研究结果显示，观察组总有效率为95.24%；对照组总有效率为80.95%；观察组手术时间、术中出血量分别为（58.78±5.86）min、（235.71±10.62）ml，明显少于对照组；观察组并发症发生率为4.76%；对照组并发症发生率为23.81%；差异存在统计学意义（P<0.05）。体现出神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤不仅疗效确切，同时对患者的创伤小，促进术后康复，值得临床应用。
参考文献：
[1]高洪波.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，25（25）：3370-3371.
[2]贺军.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：2942.
[3]刘志杰.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，12（5）：53-54.
论文作者:汲宏坤
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
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