山东省禹城市安仁镇卫生院 山东禹城 251200
【摘 要】目的：探究手术加中药湿敷治疗急性嵌顿性混合痔的疗效。方法：选择2016年1月-12月在本院接受治疗的72例急性嵌顿性混合痔患者作为研究对象，将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组患者行常规坐浴和外剥内扎术进行治疗，研究组患者行手术加中药湿敷的治疗方式，对比观察两组患者的治疗效果。结果：，两组患者的疼痛评分、住院时间以及创面愈合时间对比差异具有明显的统计学差异（P＜0.05）。研究组患者的并发症率为8.33%，对照组患者的并发症率为30.56%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对急性嵌顿性混合痔患者的治疗中，相比于常规手术治疗方式，对患者采用手术加重要湿敷治疗，可以提升患者的治疗效果，降低疼痛，缩短住院时间，同时可以降低患者的并发症率。
【关键词】手术；中药湿敷；急性嵌顿性混合痔；疗效
急性嵌顿性混合痔属于肛肠外科常见的急症之一，在对患者的临床治疗中，主要是采取手术治疗的方式，但是治疗效果并不理想[1]。因此，本文结合在本院接受治疗的72例急性嵌顿性混合痔患者，探究手术加中药湿敷的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料
选择2016年1月-12月在本院接受治疗的72例急性嵌顿性混合痔患者作为研究对象，男性患者39例，女性患者33例，患者年龄22-68岁，平均年龄（45.6±4.1）岁。纳入标准：（1）患者经过临床诊断确诊为急性嵌顿性混合痔；（2）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）手术耐受性较低的患者；（2）伴有严重神经系统疾病患者。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄及病情等方面具有可比性（P＜0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者给予1:5000的高锰酸钾溶液坐浴15min，之后给予患者外剥内扎术，在术后排便后，采用温开水坐浴，每天1次，每次20min。
观察组患者采用中药湿敷加手术治疗方式，首先对患者湿敷，在术前24h采用中药湿敷肛门，药品成分为：赤芍、牡丹皮、黄柏以及苦参30g，大黄15g，明矾和芒硝60g，冰片10g，煎煮汤300ml。将药液倒在4层毛巾，降低温度，直接湿敷肛门局部，手术方法：在腰俞穴麻醉，处理内痔，运用指法扩肛，暴露内痔，明确内痔数量以及脱垂情况，运用组织钳夹起隆起部位，根据颜色变化以此钳夹，直至粘膜粉红色后切除组织，之后用组织钳夹持，用3-0可吸收肠线进行缝合，在外痔的处理中，根据肛管的隆起程度和数目，在外痔两侧行切口，在括约肌以及防身状皱襞消失处行2cm左右切口，剥离痔核，修剪皮肤，保证合力，之后运用1号线缝合，修剪呈现V形切口，便于引流。另外，对于小痔核或者无血栓的内痔，可以采用消痔灵注射。术后对患者行包扎处理，在患者排便后，给予患者温水浴，同时给予患者中药湿敷。对比观察两组患者的治疗效果。
1.3 判定标准和观察指标
疼痛判定标准[2]，采用VAS疼痛评分，0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛；7-10分表示重度疼痛。
对比观察两组患者的疼痛评分、住院时间以及创面愈合时间。同时对比观察两组患者出现肛缘水肿、创面感染、皮赘残留以及肛门狭窄等并发症的机率。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数和计量资料表示分别用n（%）和（ ）表示，检验分别用X2和t，P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者疼痛、住院时间以及创面愈合时间对比
本次研究中，两组患者的疼痛评分、住院时间以及创面愈合时间对比差异具有明显的统计学差异（P＜0.05）。详见表1数据。
3 讨论
急性嵌顿性混合痔属于肛肠外科的疾病，患者在发病时，脱出的痔核会对内括约肌产生影响，导致患者出现痉挛，同时持续收缩会导致患者肛管收紧，出现静脉淋巴回流，导致患者出现水肿和疼痛，在临床治疗中，主要以手术治疗为主，但是手术治疗的并发症相对较高，不利于提升患者的治疗效果。本次研究采用手术治疗加热敷的治疗方式，探究其对急性嵌顿性混合痔患者的治疗效果。
本次研究中，两组患者的疼痛评分、住院时间以及创面愈合时间对比差异具有明显的统计学差异（P＜0.05）。说明在对患者的临床治疗中，相比于常规的手术方式，对患者行手术方式加中药湿敷，可以缩短患者的住院时间，降低患者的疼痛，其主要是由于在对患者的治疗中，对患者行中药湿敷治疗方式，可以改善患者的血液循环，利于对患者手术切口的选择，同时可以减少对患者肛管部位的皮肤损伤，另外，在对患者的治疗中，采用中药湿敷方式，赤芍具有凉血消肿的功效；牡丹皮具有活血散瘀的功效；生大黄具有清湿热和祛瘀的功效；苦参具有解热毒的功效；芒硝和明矾具有解毒散结的功效；将诸多中药进行热敷处理，可以促进白细胞的释放，促进坏死组织的清除，以此来改善患者的血液循环。将手术方式与中药湿敷的方式结合起来，可以明显的提升患者的治疗效果，缩短患者的住院时间以及疼痛情况。吴文凯指出[3]，对急性嵌顿性混合痔患者行手术治疗方式，容易造成患者术后损伤，且患者疼痛情况较为明显。贾雄等人指出[4]，对急性嵌顿性混合痔患者治疗时，采用局部热敷的方式，可以在一定程度上改善患者的血液循环，便于提升患者的手术治疗效果。诸多研究与本文的研究相符。
本次研究中，研究组患者的并发症率为8.33%，对照组患者的并发症率为30.56%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在对患者的治疗中，相比于常规治疗模式，对患者采用手术加中药湿敷治疗方式，可以降低患者的并发症率，其主要是由于在患者的临床治疗中，对患者行中药湿敷治疗方式，可以改善患者的淋巴液循环，降低患者的水肿发生率，同时通过减少皮肤的损伤，可以降低术后的并发症率。在对患者的内痔处理过程中，保留患者的皮肤黏膜，可以防止出现肛门狭窄；另外采用肠线进行缝合，将黏膜与肌层粘连固定，这样可以起到悬吊的作用，纠正患者出现脱垂的情况。在对患者外痔切口的处理中，通过减压引流的治疗方式，可以防止水肿以及复发，同时通过固定的方式，可以解决皮肤松弛的问题。另外，对于内括约肌的切除，可以降低痉挛以及疼痛的发生率。在中药湿敷的方面，将上述中药的成分结合起来，可以改善患者的血液循环，促进对水肿的吸收，同时可以使嵌顿的痔核逐渐缩小，从而提升治疗效果。周辉等人[5]在对急性嵌顿性治疗时，采用手术治疗方式，患者容易出现水肿以及感染等并发症。汪生等人[6]研究时指出，对患者行热敷治疗方式，可以明显的降低水肿的发病率，其主要是由于通过热敷的治疗方式，可以改善患者的血液循环，从而降低水肿的发病率。
总之，在对急性嵌顿性混合痔患者的治疗中，相比于常规手术治疗方式，对患者采用手术加重要湿敷治疗，可以提升患者的治疗效果，降低疼痛，缩短住院时间，同时可以降低患者的并发症率。
参考文献：
[1]郭晓峰.急性嵌顿性混合痔的手术治疗体会[J].当代医学，2012，18(26):47-48.
[2]潘能武.中西医结合治疗急性嵌顿性混合痔102例探讨[J].中外医疗，2012，31(34):176-178.
[3]吴文凯，何晓蓉.34例急性嵌顿性混合痔的手术治疗体会[J].求医问药(下半月)，2012，10(11):338-339.
[4]贾雄，刘海林，邱静，等.痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔临床研究[J].中国临床医生，2014，42(07):61-62.
[5]周辉，张洁.中西医结合治疗急性嵌顿性混合痔102例[J].青海医药杂志，2010，40(10):69-70.
[6]汪生，李波.安氏疗法治疗急性嵌顿性混合痔168例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32(06):42-43.
论文作者:吕孝智
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
标签：患者论文; 方式论文; 中药论文; 疼痛论文; 并发症论文; 手术论文; 在对论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;