常德市澧县中医医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探讨瘀血阻滞型经行头痛患者采用梅花针扣刺联合通窍活血汤治疗的临床效果。方法：选取瘀血阻滞型经行头痛患者80例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组采用布洛芬缓释胶囊进行治疗，观察组采用通窍活血汤联合梅花针扣刺治疗，比较两组临床疗效、治疗前后症状评分和头痛复发率。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）；相较于对照组，观察组治疗后症状评分更低（P<0.05）；相较于对照组，观察组头痛复发率更低（P<0.05）。结论：瘀血阻滞型经行头痛患者采用梅花针扣刺联合通窍活血汤治疗的疗效确切，可使患者头痛症状得到有效缓解，同时可有效预防头痛复发。
【关键词】经行头痛；瘀血阻滞型；梅花针扣刺；通窍活血汤；治疗效果
经行头痛主要指妇女在经期或行经前后发生的以头痛为主要症状，同时随月经结束症状得以消失的妇科疾病，其在临床上具备较高发病率[1]。临床上在对经行头痛开展治疗时，主要通过调整患者的生活方式，并为其采用药物进行临床症状控制的方法，尽管其可使患者的近期症状得到有效缓解，但却无法从源头上使疾病得到治疗，因此不具备较好的远期疗效。患者的疾病在治疗后容易出现复发的情况，反复西医用药容易导致明显副作用，同时也容易使患者的用药依从性降低，使疾病治疗效果减弱。有资料报道称，在经行头痛的治疗中，中医具备独特优势，其可使患者的临床症状得到显著改善，同时能够取得较好的远期治疗效果，可减少疾病的复发[2]。本次研究就选取瘀血阻滞型经行头痛患者80例，探讨瘀血阻滞型经行头痛患者采用梅花针扣刺联合通窍活血汤治疗的临床效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年9月我院收治的瘀血阻滞型经行头痛患者80例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄16~47岁，平均（28.3±5.1）岁；观察组年龄16~45岁，平均（28.0±4.7）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：符合经行头痛相关诊断标准；符合《中医妇科学》中瘀血阻滞型经行头痛辩证标准：经前或经期头痛剧烈，伴小腹疼痛，经血量少，舌暗，脉涩或弦涩；对本次研究内容知情同意。
排除标准：机体心肝肾功能存在明显异常的患者；入组前30d内应用过止痛药物的患者；精神疾病患者；其他原因导致的头痛患者。
1.2研究方法
对照组采用布洛芬缓释胶囊（天津史瑞克制药，国药准字：H20056584）进行治疗，每次0.3g，早晚各1次，无症状则停止用药，连续用药3个月经周期。观察组采用通窍活血汤联合梅花针扣刺进行治疗，方药组成：赤芍15g、川芎10g、大枣10g、炙甘草5g、桃仁15g、生姜10g、红花5g、葱15cm、糯米甜酒2两。加减治疗：若患者机体颈部和头后部伴随疼痛症状，则加用羌活10g、桂枝10g；若患者机体前额和眉棱骨存在明显疼痛感，则加用葛根10g；若疼痛主要集中在巅顶，则将川芎改为藁本、吴茱萸，各10g；若疼痛主要集中在两侧颞部和耳周，则加用黄芩10g、柴胡10g；若疼痛十分剧烈，患者无法耐受，则加用全蝎、地龙等药材，根据患者的具体症状确定药物用量。每天1剂，水煎煮至150~200mL，分2次服用，早晚各1次，连续服用3d。第2、3个月经周期则在月经来潮时开始用药，连续用药3d，共进行3个月经周期治疗。梅花针扣刺治疗方法：取天柱、风池穴和足太阳膀胱经和足少阳胆经开展头项枕部循行路线针刺，对皮肤开展常规消毒，操作者采用梅花针手持，以腕力重扣天柱和风池穴，针刺部位有血株出现后，采用棉签将其擦除，采用双手对皮肤进行挤压，使出血达到1mL左右，再顺沿疼痛所在经脉进行打刺，每天1次，5d为1个治疗周期，2个周期间隔2d。
1.3观察指标
观察两组临床疗效、治疗前后症状评分、复发情况。疗效判定：治疗指数=（治疗后症状评分-治疗前症状评分）/治疗前症状评分。经过治疗后，患者月经期间未发生头痛，且治疗指数达到100%，则为治愈；经过治疗后，患者月经期间头痛明显改善，治疗指数达到都50%~99%，则为显效；经过治疗后，患者月经期间头痛改善，治疗指数达到都20%~49%，则为有效；未达到上述标准，则为无效[3]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。头痛症状评分采用自制经行头痛评分量表开展评价，包括头痛强度，伴随症状、持续时间，采用4级评分，分值为0~17分，评分越高则症状越明显。随访3个月，对患者的经行头痛复发情况进行记录。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
相较于对照组，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。如表1。
2.2 两组治疗前后症状评分比较
观察组治疗后症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。
表1 两组临床疗效比较[n，（%）]
2.3 两组头痛复发率比较
通过开展3个月时间随访，对照组复发8例，观察组复发1例，观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=6.135，P<0.05）。
3 讨论
经行头痛的发生主要为情绪紧张致体内雌孕激素分泌异常，从而使5- 羟色胺敏感度降低，进而使泌乳素和前列腺素的分泌受到阻碍，导致颅内血管舒张功能异常，引发头痛的出现。通过应用止痛药物虽可使患者的头痛症状得到快速缓解，但无法消除其机体内分泌失调和情绪紧张等诱因，因此容易出现疾病复发，无法取得较好的远期疗效[4]。
从中医角度来看，经行头痛病在头部，气血失调属于疾病出现的病理基础。且患者容易情志不调，从而导致气分病变，对血分造成波及，导致气滞血瘀、脉络不通，引发疼痛。因此在进行疾病治疗时，需以活血化瘀、通络止痛为主要原则[5]。本次研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，治疗后症状评分更低，提示梅花针扣刺联合通窍活血汤治疗瘀血阻滞型经行头痛的效果优于常规西药，可使患者的林临床症状得到更为有效的改善。分析其原由，加减通窍活血汤出自王清任的《医林改错》，川芎属于血中之气药，其可发挥行气活血的功效，可对淤血所引发的实痛进行有效治疗；赤芍可发挥活血化瘀的功效；糯米甜酒可行补气养血、活血行经的作用，再与生姜、大枣、葱进行配合，从而使瘀血得到有效祛除，实现通络止痛的目的。现代药理学证实，红花中的红花苷以及桃仁中的苦杏仁苷均可发挥脑细胞血流改善的作用，可使颅内缺血状态得到缓解，使头部疼痛得以减轻；川芎中的川芎嗪可使血管得以扩张，使血管舒张功能得到改善，从而使头痛得以缓解。头项强痛治疗中，足少阳胆经风池穴属于要穴，天枢穴属于足太阳膀胱经处于项部的唯一穴位，通过对天柱、风池穴进行扣刺，可发挥扶正祛邪的功效，从而达到祛风散寒、疏风清热、祛瘀生新的功效[6]。同时本次研究结果表明，梅花针扣刺联合通窍活血汤可减少瘀血阻滞型经行头痛的复发，分析其原由，可能是由于中医治疗可使机体血流状态得到改善，使头痛发作诱因被消除，从而使复发率得以降低。
综上所述，瘀血阻滞型经行头痛患者采用梅花针扣刺联合通窍活血汤治疗的疗效确切，可使患者头痛症状得到有效缓解，同时可有效预防头痛复发。
参考文献：
[1] 李松林.通窍活血汤加减联合超声波治疗脑梗死后头痛的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（02）：183-184.
[2] 胡成宝.通窍活血汤加减应用于内伤瘀血性头痛临床治疗中的疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（09）：92-93.
[3] 董燕，杨英艺.加减通窍活血汤治疗血瘀型经行头痛临床疗效观察[J].新中医，2018，50（11）：129-132.
[4] 李明清.针刺及推拿和中医辨证联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察[J].内蒙古中医药，2019，38（01）：56-57.
[5] 于晓雯，李国强，王中琳.通窍活血汤治疗偏头痛随机对照试验系统评价[J].山东中医药大学学报，2017，41（03）：202-206.
[6] 孙立虹，梁玉磊，李新华，等.针刺结合耳穴贴压对经行头痛患者血清前列腺素F_（2α）及血浆血管加压素含量的影响[J].中国针灸，2015，35（02）：137-140.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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