【摘要】 目的：分析异位妊娠实施阴道超声诊断的临床价值。方法：以我院2014年1月至2015年12月就诊的80例疑似异位妊娠患者作为研究对象，分别实施腹部超声、阴道超声检查，观察诊断结果，比较声像图特征。结果：80例患者术后病理确诊65例，阴道超声检出率为93.8%，高于腹部超声的46.9%，且声像图表现优于腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道超声诊断异位妊娠优于腹部超声，准确率高、声像图更清晰，推荐优先选用。
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【关键词】 异位妊娠；超声诊断；声像图
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0021-02
Clinical value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy
Wang Jingjing. The People's Hospital of Nanbu County, Sichuan Province, Nanchong 637300, China
【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 80 cases of suspected ectopic pregnancy patients in our hospital from January 2014 to December 2015 as the research object, respectively, the implementation of abdominal ultrasound, transvaginal ultrasound examination, observation of diagnostic results, compared to the characteristics of ultrasound. Results 65 cases of postoperative pathological diagnosis of 80 cases, vaginal ultrasound detection rate was 93.8%, higher than 46.9% of abdominal ultrasound, and the sonographic performance is better than abdominal ultrasound, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy is better than abdominal ultrasound, the accuracy rate is high, the ultrasound image is more clear, recommended priority selection.
【Key words】 Ectopic Pregnancy; Ultrasound Diagnosis; Ultrasonography
异位妊娠属于常见的妇科急腹症，发生率在0.5%～1%之间，如不及时诊疗会引起大出血、休克，威胁生命安全[1]。早期诊断、早期处理能够改善患者预后，因此提高诊断准确性成为医师的研究重点。本文对我院80例疑似患者进行研究，探讨了经腹和经阴超声检查的结果，总结临床应用价值。详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间就诊的疑似异位妊娠病例，共计患者80例。年龄位于44～78岁阶段内，平均年龄为（60.2±1.7）岁；孕次1～3次，平均（1.6±0.2）次。依据《妇产科学》[2]，患者具有停经、下腹痛、阴道不规则流血等症状，HCG试验呈阳性；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。
1.2 方法
对患者分别实施腹部超声检查和阴道超声检查，观察诊断结果，比较声像图特征。具体如下：
1.2.1仪器设备 选用彩色多普勒超声诊断仪，由美国GE公司生产，腹部探头频率为3～4MHz，阴道探头频率为5.5～8.0MHz。
1.2.2腹部超声 患者取仰卧位，确保膀胱充盈，探头紧贴下腹部，在耻骨联合上方进行横向、纵向扫描，观察子宫大小和形态、卵巢及附件组织，有无盆腔或宫腔积液现象，以及血流情况。
1.2.3阴道超声 患者取截石位，嘱咐患者排空膀胱，在探头上套上安全套、涂抹耦合剂，缓慢置于阴道后穹窿，紧贴宫颈、子宫进行检查。
1.3 统计学方法
采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2.结果
2.1 诊断结果比较
结果显示，80例患者经术后病理确诊65例。其中，腹部超声检出50例，检出率为46.9%，误诊3例、漏诊12例；阴道超声检出61例，检出率为93.8%，误诊2例、漏诊2例。差异有统计学意义（χ2=7.458，P=0.006）。
2.2 声像图特征比较
分析超声声像图，以宫外孕囊影、宫外混合性团块、胎心及胚芽为指标，腹部超声分别可见21例（32.3%）、19例（29.2%）、13例（20.0%）；阴道超声可见39例（60.0%）、43例（66.2%）、46例（70.8%）。差异有统计学意义（χ2=10.028/17.761/33.795，P＜0.01）。
3.讨论
异位妊娠简单来说是指受精卵没有在宫腔内着床，其中约有97%的患者着床在输卵管部位，且近几年发病率有所提升。患者在发病早期没有特异性的症状，因此容易出现误诊、漏诊现象，随着病情进展，会发生破裂、出血等情况，严重者危及生命安全。可见，提高诊断准确性，成为临床治疗的前提和关键。
本次研究中，分别对患者实施腹部超声和阴道超声检查，结果显示阴超检出率为93.8%，高于腹部超声的46.9%，差异显著。分析认为，腹部超声的优势在于扫查范围广，尤其患者出血后能够明确腹腔积液情况，具有操作简单、时间短的特点[3]。但是，该检查方式准确率较低，常常受到膀胱充盈度、肠道积气、患者体质等因素的影响，因此误诊率、漏诊率较高。相比之下，阴道超声分辨率更高，能够直接和阴道、宫腔等器官相接触，可以获得更为清晰的声像图，为病情诊断提供了科学依据[4]。而且，阴道超声检查患者不必充盈膀胱，且不会受到肠道积气、患者体质的影响，临床应用价值更高。
综上所述，阴道超声诊断异位妊娠优于腹部超声，表现为准确率高、声像图更清晰，推荐患者优先选用。
【参考文献】
[1]钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生,2011,49(15):78,80.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.
[3]杜学文,杨玉敏.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性[J].中国妇幼保健,2011,26(01):134-135.
[4]缪春兰,刘莉.经阴道超声对异位妊娠的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20(07):868-869.
论文作者:王晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：超声论文; 阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 声像论文; 异位论文; 检出论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;