四川省骨科医院颈肩腰腿痛2科 四川成都 610000
摘要：目的 观察腰肌劳损者临床以拔火罐、穴位按摩联合治疗的有效性。方法 以我院门诊部于2015.6-2017.2期间收治的93例患者为研究对象，根据临床治疗方式不同分为两组，对照组46例（行穴位按摩治疗），研究组47例（以拔火罐、穴位按摩联合治疗），评估患者腰肌劳损治疗效果，对治疗前后患者疼痛程度以及腰部功能进行评分。结果 研究组治疗率为95.7%，与对照组87.0%比较，研究组治疗效果佳，P<0.05；治疗后研究组VAS、ODI评分低于对照组，P<0.05。结论临床对腰肌劳损者以拔火罐、穴位按摩方式进行治疗，患者疗效好、腰部功能恢复好。
关键词：腰肌劳损；拔火罐；疗效；穴位按摩
腰肌劳损是临床较为常见的损伤性腰痛疾病，此病为慢性炎症疾病，临床表现以腰骶部、腰部反复性酸痛、胀痛为主，若不及时进行治疗病情发展，患者造成腰部组织纤维变形，出现撕裂、瘢痕，从而导致长期腰背痛，进而对患者日常生活、工作、学习造成困扰[1]。目前临床腰肌劳损治疗方式较多，其中穴位按摩是疾病治疗主要方式之一，其能有效缓解肌肉痉挛，从而改善患者疼痛症状。但临床发现单独以按摩法治疗疗效较低，故有学者提出以拔火罐、穴位按摩联合治疗来达到缓解疼痛、改善腰肌劳损情况的目的。本文观察上述两种方式联合用于疾病治疗的有效性。
1资料与方法
1．1一般资料
以我院门诊部于2015.6-2017.2期间收治的93例患者为研究对象，患者因出现3周以上反复发作腰部酸痛、胀痛入院检查，经CT检查符合腰肌劳损诊断标准[2]，年龄60岁以下，无脊柱手术史、创伤史，自愿参与治疗签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。根据临床治疗方式不同分为两组，对照组46例，其中女21例，男性25例，年龄最小者27岁，最大者54岁，平均年龄（40.2±3.1）岁；研究组47例，其中女21例，男性26例，年龄最小者28岁，最大者56岁，平均年龄（40.5±3.2）岁，患者资料组间差别无意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组取俯卧位，充分暴露疼痛部位，先于腰部无痛部位以揉、推、滚等手法进行按摩，后逐渐接近疼痛处以滚法进行医治，后取穴大肠俞、环跳、肾俞等以及压痛点施以按揉，时间在10分钟左右，再取穴委中、绝骨穴、足三里以按揉方式每个穴位按摩1分钟。研究组在此基础上加用拔火罐，患者取相同体位，暴露疼痛部位，寻找明显压痛点，取穴肾俞、阿是穴、大肠俞标记，点燃酒精灯，选取0.8mm×31mm规格火针，以酒精灯外焰将针加热至通红发白，穴位常规消毒后将针快速刺入穴位并随即出针，以无棉球按压针孔片刻，在压痛处点1-3针，再针刺其他穴位，后在穴位处拔火罐，留罐13分钟左右。所有患者均为隔日治疗，治疗时间均为3周。
1.3观察指标
评估患者腰肌劳损治疗效果，对治疗后患者疼痛程度以及腰部功能进行评分。疗效评价参考中医病证诊断疗效标准[3]，治愈：患者体征、症状消失，腰部活动正常；改善：患者疼痛等症状明显缓解，腰部活动轻度受限，前屈、左右弯曲增加；无效：症状无改善或加重，腰部活动重度受限。疼痛采用VAS评分，总分10分，分数越高疼痛感越强烈，腰部功能采用Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者疼痛、睡眠、行走等9方面评定，计分方法为：实际得分/45×100%，分数越高表示腰部功能障碍越严重。
1.4统计学分析
所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1腰肌劳损治疗效果评估
研究组治疗率为95.7%，相比对照组87.0%，研究组治疗效果佳，P<0.05，见表1。
3讨论
腰肌劳损发病主要与腰骶部组织长期劳累、受寒等有关，造成组织因长期积累性损失出现局部无菌性炎症，从而引发患者出现疼痛，若不及时进行治疗对患者生活质量影响较大。中医认为腰肌劳损可归于伤筋范畴，其发病多为长期劳损、风寒湿邪入侵，导致筋伤日久不愈、经络痹阻，气血运行不畅，气滞血瘀、筋失所养，出现不通则痛情况，故临床因以行气活血、祛湿散寒、温经通络之法进行治疗。
本次治疗结果显示研究组治疗率为95.7%，相比对照组87.0%，研究组治疗效果佳，P<0.05，同时研究组治疗后VAS、ODI评分低于对照组，P<0.05，结果表明拔火罐、穴位按摩对腰肌劳损有较好治疗效果。其中按摩能加速血液循环、提高组织痛阈、缓解肌肉痉挛，有效患者患者疼痛，而拔罐有通经活血的功效，能有效兴奋神经、促进新陈代谢，两者联合能有效促进炎症吸收、创伤组织修复[4]。同时本次治疗取穴肾俞、大肠俞有温补肝肾的效果，阿是穴有化寒祛湿的作用，委中有活血化瘀的功效，通过对这些穴位按摩、拔罐能起到通经活络、行气止痛、活血祛湿的效果，从而有效治疗腰肌劳损[5]。
综上所述，临床对腰肌劳损者以拔火罐、穴位按摩方式进行治疗，患者疗效好、腰部功能恢复好。
参考文献：
[1]宋丰军，胡建锋，张红等.推拿治疗慢性腰肌劳损的临床研究进展[J].中医正骨，2014，26（12）：59-63.
[2]冯卫国.活血化瘀中药结合推拿手法治疗腰肌劳损103例临床观察[J].河北中医，2012，34（11）：1624-1625.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：201.
[4]张莉.腰肌劳损应用针灸推拿综合疗法的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4153-4154.
[5]陈丽芬，蔡露娟.拔火罐联合中药封包对慢性腰肌劳损患者的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（1）：65-66.
论文作者:李娜,周茜,张继芳,宋光琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
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