（衡阳市南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 对甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性进行分析。方法 选取2015年5月至2017年3月期间我院收治的79例小儿难治性支原体肺炎病人，用抽签的方式随机分为两组，分别为实验组40例，对照组39例，两组都满足吸氧、止咳化痰等常规性治疗，在此基础上对照组给予阿奇霉素；实验组在给予阿奇霉素的基础上增加甲泼尼龙支持治疗。观察治疗后患儿体温变化情况、C反应蛋白水平，比较两组疗效和不良反应情况。结果 实验组患者治疗后恢复体温用的时间较对照组明显更短，差异显著具有统计学意义P ＜0.05；两组患儿经过治疗后C反应蛋白水平相较而言，实验组更低，且差异显著有统计学意义P ＜0.05；对照组总效率84.6%；实验组总效率95.0%。实验组较对照组总效率较高，且差异显著具有统计学意义P ＜0.05；对照组在治疗中出现一例脸部潮红，实验组在治疗中出现一例恶心，其余患者均为出现不良反应，差异无统计学意义（P ＞ 0. 05）。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有高效性和安全性。
关键词：甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是一种易发于儿童人群的肺炎，通过肺炎支原体感染呼吸道引起炎症，危害肺部功能，造成患者呼吸功能障碍。患者临床表现为持续发热，长时间咳嗽和产生黏液浓痰，严重者呼吸短促和呼吸衰竭，更甚者威胁生命 [1]。就现今统计的大数据而言，小儿难治性支原体肺炎在儿童中的发病率不断上升，已经在危害儿童的健康成长[2]。本次研究将对甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性进行分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1临床资料
选取2015年5月至2017年3月期间我院收治的79例小儿难治性支原体肺炎病人，两周前均未使用任何糖皮质激素治疗。用抽签的方式分为两组，分别为实验组40例，对照组39例，其中实验组男女各20例，年龄在4岁和11岁之间，平均年龄（7.8±1.3）岁；对照组男患儿20例，女患儿19例，年龄在4岁和12岁之间，平均年龄（8.2±1.4）岁。两组患儿一般常规资料差异无统计学意义（P ＞ 0. 05）。
1.2方法
对两组患者进行常规治疗，即包括吸氧、止咳化瘀等支持性治疗。此外对照组额外口服阿奇霉素10mg/（kg?d），连续用药5天后，患者口服阿奇霉素5mg/（kg?d）；在对照组的基础上，实验组给予甲泼尼龙治疗，剂量为2mg/（kg?d），持续4天后剂量降至一半[3]。
1.3观察指标
观察、记录两组患儿的临床变现。观察指标为患者恢复体温所花时间、治疗前后CBR水平。查看患儿治疗后的不良反应情况。疗效判定为显效、有效、无效，显效：治疗后体温恢复正常，咳嗽声消失，肺部喘息恢复正常；有效：治疗后体温基本恢复正常，有轻微咳嗽，有轻微喘鸣；无效：情况无缓解或加重。
1.4统计学方法
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05 表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后体温恢复时间和CRP水平比较
实验组患者治疗后恢复体温用的时间较对照组明显更短，差异显著具有统计学意义P ＜0.05；两组患儿经过治疗后C反应蛋白水平相较而言，实验组更低，且差异显著有统计学意义P ＜0.05，具体见表1。
表1 两组患儿观察指标比较（ ± s）
2.3不良反应
对照组在治疗中出现一例脸部潮红，实验组在治疗中出现一例恶心，其余患者均为出现不良反应，差异无统计学意义（P ＞ 0. 05）。
3讨论
目前，RMPP的诊断和治疗还没有明确标准，在临床治疗上普遍给患者采用抗生素，发挥抗菌作用，但就临床变现来看并没有太明显地改善或者恶化[4]。这是由一种介于病毒与细菌之间的病原体（肺炎病原体）引起的炎症，呼吸道上皮细胞对该病原体有特殊的喜好。RMPP由于发病快、并发症状多、病情险等因素，极容易给患儿带来致命伤害[5]。且RMPP好发于儿童及青少年间，对呼吸系统及器官造成明显损伤，严重影响患儿的正常呼吸，甚至呼吸衰竭[6]。因此，及时发现并有效治疗对患儿而言具有重要意义。
现国内外对糖皮质激素用于临床治疗还存在很多的争议，但大多数研究表明联合使用糖皮质激素能显著改善患儿状态，抑制炎症[7]。国内外研究表明甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RRMP有较为显著的效果。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，起到对脂质介导物质和炎性因子的免疫和抑制炎性反应作用[8]。而阿奇霉素是一种酯类抗生素，有较强抑制脱水的功能，结合细菌中的亚基，抑制转肽进程，达到抗菌效果[9]。本次研究结果显示：实验组患儿体温恢复的时间较对照组患儿有明显缩短，且实验组患儿治疗后CRP水平也要低于对照组，这一结果说明了甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RRMP效果高于只用阿奇霉素的效果；对照组总效率84.6%；实验组总效率95.0%。实验组总效率较高于对照组，这一结果表明甲泼尼龙充分发挥了抑制炎性反应的作用，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RRMP的效率高于单用阿奇霉素，；对照组在治疗中出现一例脸部潮红，实验组在治疗中出现一例恶心，其余患者均为出现不良反应，差异无统计学意义，这说明了甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RRMP具有较高的安全性。
综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有高效性和安全性。其中发挥了甲泼尼龙对炎性分子的抑制作用，阿奇霉素的杀菌抗菌的作用，有效缩短炎症反应时间，缓解病患症状。联合治疗效果值得肯定，且安全可靠，应推广使用。
参考文献
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论文作者:鲁启明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：实验组论文; 霉素论文; 支原体论文; 肺炎论文; 尼龙论文; 阿奇论文; 小儿论文; 《航空军医》2017年第20期论文;