（湖南省龙山县中医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 分析中医护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的临床效果。方法 回顾性分析我院近期收治的86例多根多段肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料，根据是否采取中医护理进行分组；对照组41例，采取常规处理；观察组45例，在常规处理的基础上，采取中医护理，以口服复方赤丹红合剂、外敷消肿止痛膏为主；对比两组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生情况，综合评价患者的临床效果。结果 观察组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，经T检验或X2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)；经X2检验，观察组患者临床效果优良率为93.33％，显著大于对照组的78.04％。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医护理可协同提高多根多段肋骨骨折合并血气胸的临床效果，对于加快康复、改善预后具有积极作用。
关键词：肋骨骨折；血气胸；中医护理
肋骨骨折是指肋骨完整性被外来暴力破坏，导致肋骨的连续性中断；血气胸作为肋骨骨折的常见并发症，对于多根多段肋骨骨折患者来说，合并血气胸的可能性显著增大[1]。在临床上，多根多段肋骨骨折合并血气胸的病情较为严重，单纯采取常规处理，临床效果并不显著，重复性较差，需寻找新的干预靶点，进一步提高临床效果[2]。由于多根多段肋骨骨折合并血气胸与肋骨骨折密切相关，而促进肋骨骨折，对于改善预后具有重要作用；此外，中医护理在促进肋骨骨折的效果确切。对此，本研究旨在分析中医护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院近期收治的86例多根多段肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料，根据是否采取中医护理进行分组；对照组41例，男患29例、女患12例：年龄范围25.8～59.7岁、平均年龄(41.7±3.2)岁；气胸类型：闭合性气胸17例、开放性气胸13例、张力性气胸11例；血胸类型：小量血胸19例、中量血胸16例、大量血胸6例；观察组45例，男患31例、女患14例：年龄范围26.7～61.2岁、平均年龄(42.8±3.5)岁；气胸类型：闭合性气胸18例、开放性气胸15例、张力性气胸12例；血胸类型：小量血胸21例、中量血胸18例、大量血胸6例；两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2研究方法
对照组采取常规处理，包括镇痛护理、清理呼吸道分泌物、胸壁固定护理、胸腔闭式引流护理及药物护理等；观察组在常规处理的基础上，采取中医护理，口服复方赤丹红合剂，由赤芍、丹参、红花配伍制剂而成，每次50mL，每日2次；外敷消肿止痛膏，由红花、川芎、附子、当归、干姜、细辛、白芷配伍制剂而成，隔日换药1次，持续治疗14次。
1.3临床观察指标
对比两组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生情况，其中并发症以肺不张、肺部感染、胸廓畸形等，综合评价患者的临床效果，分为优、良、差3个等级，其中优：骨折病灶处均无压痛，无纵向叩击痛，形态结构正常，x线片显示骨折线模糊，具有连续性骨痂，胸膜腔内的积气及积血病症基本消失；良：骨折病灶处疼痛缓解，仍存在纵向叩击痛，形态结构正常，x线片显示骨折愈合良好，胸膜腔内的积气及积血病症显著缓解；差：临床症状无明显改善，甚至恶化。
1.4数据处理
计量资料使用T检验，计数资料使用f检验。
2结果
2.1两组患者的治疗恢复情况对比
观察组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，经T检验或X2检验差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表1。
3讨论
在临床上，多根多段肋骨骨折合并血气胸的病情较为严重，发展迅急，且致伤病灶多位于胸部，导致心肺功能受损。通过镇痛护理、清理呼吸道分泌物、胸壁固定护理、胸腔闭式引流护理及药物护理等常规处理，可有效抑制多根多段肋骨骨折合并血气胸的病情发展，改善预后。但为进一步提高临床效果，仍需结合中医护理，协同改善预后[3]。中医认为血气胸是由多根多段肋骨骨折引起的，多根多段肋骨骨折伤及气血，直接表现为脉络受损，导致血滞血瘀、肝肾精气受损，影响骨折愈合。对此，多根多段肋骨骨折合并血气胸的中医病机为经脉受损、血行经外、瘀滞不通、气机不畅，而中医辨证治疗原则为活血止血、理气止痛、化瘀活络[4]。
在本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取中医护理，以口服复方赤丹红合剂、外敷消肿止痛膏为主，旨在活血止血、理气止痛、化瘀活络，符合重则治其标，缓则治其本的原则，达到标本兼治的效果；由本研究表2可知，经X2检验，观察组患者临床效果优良率为93.33％，显著大于对照组的78.04％；亦进一步证明上述观点。在多根多段肋骨骨折合并血气胸中医护理中，口服复方赤丹红合剂，具有活血通经、化瘀止痛的功效，方中赤芍具有养血通经、柔肝缓急止痛的功效，丹参可逐瘀通经止痛，结合红花，可进一步发挥活血祛瘀的功效，共腠活血化瘀，促进胸中血瘀证消失。此外，外敷消肿止痛膏于病灶处，具有化瘀止血、消肿定痛、续筋接骨的功效。本研究使用的消肿止痛膏，由红花、川芎、附子、当归、干姜、细辛、白芷配合制剂而成，其中红花、当归、川芎可养血活血、通经化瘀止痛，附子、干姜、细辛、白芷共腠祛风散寒、生肌浮肿止痛的功效，上述诸药合用，对于促进伤处瘀肿消退、骨痂形成具有重要作用。由本研究可知，观察组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，进一步提示中医护理可协同提高多根多段肋骨骨折合并血气胸的临床效果。
综上所述，中医护理可协同提高多根多段肋骨骨折合并气血胸的临床效果，对于加速康复、改善预后具有积极作用。
参考文献
[1]李媛媛.马在启.中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：59-60
[2]解冬梅，谢一俊，等.优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响[J].河北医药，2013，35（6）：949-950
[3]杨萍.肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理[J].中国中医急症，2014，18（8）：1387-1388
[4]辛玲芳，杜沛.肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理[J].湖北中医杂志，2015，29（7）：51-52
论文作者:谢湘玉
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：肋骨论文; 血气论文; 中医论文; 患者论文; 效果论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;