朱新萍
新疆喀什市第三师医院 新疆喀什 844000
摘要：目的 探讨肺癌合并肺栓塞的临床危险因素及预后的生存质量。方法 选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例，分别作为观察组和对照组，整理、分析、统计两组患者临床资料，进行危险因素和生存分析。结果 两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。根据表1可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g/L、CEA＞5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。观察组察组和对照组患者，平均生存时间为（340.6±48.9）d和（460.6±48.9）d，组间差异显著，肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。结论 肺癌合并肺栓塞危险因素具有较高临床应用价值，医生应在危险因素提示下安排治疗方案，以提高预后效果。
关键词：肺癌；肺血栓栓塞症；危险因素；中心静脉导管
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年9月至2014 年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例，分别作为观察组和对照组。入选患者均经细胞学或病理学检查确诊为肺癌，观察组患者均符合《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》的诊断标准（中华医学会制定）[1]。观察组，男29例，女11例，平均年龄（65.4±7.6）岁，腺癌27例，非腺癌13例。对照组，男24例，女16例，平均年龄（64.4±7.8）岁，腺癌12例，非腺癌27例。
1.2方法
1.2.1研究方法
对肺癌合并肺栓塞潜在的危险因素表现方面，如性别、年龄、基础疾病、生活方式、治疗方案、病理类型、肿瘤分期、实验室指标等进行研究，并分别统计各类危险因素，进行单因素分析。计算组间差异p值和卡方值，确定具体的危险因素。同时统计两组患者的生存时间，并进行生存分析。入选患者均每月接受一次随访，患者死亡后，调查填写肿瘤死因监测报告，统计其生存时间。
1.2.2治疗方法
观察组患者中，27例接受低分子肝素治疗，11例接受华法林治疗，2例患者发病当天死亡，未能接受抗凝治疗。
1.3 评价指标
本次研究从性别、年龄、基础疾病、生活方式、治疗方案、病理类型、肿瘤分期、实验室指标因素中，选择了性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA作为危险因素评价指标[2]。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18.0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 肺癌发生肺栓塞危险因素分析
两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。根据表1内容可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g/L、CEA＞5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。
2.2两组患者生存分析
观察组患者中，平均生存时间为（340.6±48.9）d，其中生存时间超过340d者16例；对照组患者平均生存时间为（460.6±48.9）d，其中生存时间超过340d者26例。在平均生存时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著，p＜0.05，认为有统计学意义。由此可知，肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。
3讨论
国内、外相关报道显示，有较多肺癌合并肺栓塞患者在抗凝治疗期间发生的严重出血，甚至导致死亡[3]。由此可知，肺癌患者应提前预防肺栓塞的发生，为获知肺栓塞发生的规律，应对其危险因素进行深入的分析，以帮助医生在诊治中加以警惕和防范[4]。
本次研究中发现，肺癌合并肺栓塞和不合并患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面，存在明显差异，p＜0.05，认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。经过对表1内容分析可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g/L、CEA＞5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。
肺癌患者伴发肺栓塞的重要原因是机体血液处于高凝状态所致。临床治疗中，应注意患者血常规指标，若血红蛋白≥160g/L，提示患者可能发生肺栓塞；同时，应注意化疗方式的选择，以靶向性药物治疗为例，当前恶性肿瘤相关研究报道显示，靶向性药物治疗患者发生肺栓塞概率提高，应在引起警惕[5]。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学（第 7 版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：79-87.
[2]何建国，程显声.肺栓塞诊断和治疗进展.[J].中华结核和呼吸杂志，2012，23（9）：563-565.
[3]蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学（第2 版）.北京：中国协和医科[J].大学出版社，2011：1315-1365.
[4]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组.中国医师协会心血管内科医师分会.急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识[M].中华内科杂志，2010，49（1）：74-81.
[5]王峻，周卫华，许林，等.肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析.中国肺癌杂志，2011，14（10）：780-784.
作者简介：朱新萍（1969年6月），女，新疆喀什人，医学临床本科，急诊科主治医师，
论文作者:朱新萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：肺癌论文; 患者论文; 肺栓塞论文; 因素论文; 危险论文; 血红蛋白论文; 导管论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;