上海市闵行区江川社区卫生服务中心 200240
【摘 要】目的：探讨老年卧床患者褥疮预防和护理的措施。方法：以我院于2015年4月—2016年4月间收治的82例老年卧床患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各41例。给予对照组常规护理，给予观察组整体护理，对比两种护理模式的临床效果。结果：观察组的褥疮发生率及护理满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年卧床患者实施整体护理，可预防褥疮发生，提高护理质量，值得推广和应用。
【关键词】老年卧床患者；褥疮；预防措施；整体护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-123-01
褥疮是瘫痪、昏迷、糖尿病及其他危重病症患者长期卧床所引发的并发症[1]，褥疮一旦形成，不仅会加重患者的病情，还可间接引起患者死亡，严重影响老年患者的身体健康和生活质量。老年患者体质特殊，身体机能下降，需要配合有效地护理，来防止褥疮的产生。本文以我院近期收治的的老年褥疮患者为研究对象，分组给予了他们不同的护理方法，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年4月—2016年4月间收治的82例老年卧床患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者41例，男性24例，女性17例，年龄64—88岁，平均年龄（72.3±2.5）岁，其中骨科15例，神经内科12例，神经外科5例，其他9例。对照组患者41例，男性25例，女性16例，年龄63—85岁，平均年龄（73.2±2.8）岁，其中骨科14例，神经内科14例，神经外科6例，其他7例。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 给予对照组常规护理，包括用药指导、饮食护理、健康教育及基础管理等内容，给予观察组常规护理基础上的整体护理，具体内容如下。
1.2.1 心理护理 患者长期卧床后，不仅仅会产生身体上的不适感，还会因多种原因的影响，产生一些负面情绪和悲观情绪。护理人员应及时与患者进行沟通，了解他们的精神状态，通过有效的对话来缓解患者的不良情绪。同时，向患者讲明褥疮的危害，以及皮肤护理的意义和目的，增加患者及其家属的配合程度，树立对抗疾病的信心。
1.2.2 翻身护理 老年患者无法自主翻身，因此护理人员需要定时为患者变化体位，一般每隔2h翻动1次即可，对于部分病情严重，且存在循环功能障碍的患者，应每隔1h翻动1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆翻身的顺序为右侧位30°、左侧位30°、平卧位[2]，护理人员应根据患者的需要，帮助其改变体位和身体朝向。对于不方便改变的体位的患者，护理人员应在其股骨、骶尾部、足跟、后颈处放置软垫，以促进血液循环，减少关节处承担的压力。另外，还应给予患者适当的按摩，尤其是长期受压部位，应于30min/次的频率进行按摩，防止出现褥疮。
1.2.3 皮肤护理 患者的汗液、引流液或者尿液、静脉输液外漏液等都会导致患者的皮肤潮湿，引发褥疮。因此，护理人员应给予患者有效的皮肤护理，使用毛巾擦拭患者的皮肤，吸干水分，保持皮肤干燥、卫生，必要时也可以扑爽身粉。护理人员在为患者更换静脉输液或者引流液时，应该保证动作轻柔，避免将水分洒到患者的皮肤上。
1.2.4 营养支持 临床实践证明，营养不良也是引发褥疮的重要原因[3]，由于老年患者无法下地活动，精神比较紧张，存在食欲不振的情况，加上饮食不科学，营养摄入量减少等，都会引发营养不良反应。为此，护理人员应根据患者的需要，为其进行适当的营养支持，改变食物的营养比例，增加热量、蛋白质和维生素的供给，提高患者体内的营养水平。对于无法自主进食的患者，应对其进行肠内营养，以满足患者的基本需求，提高抵抗力，预防褥疮。
1.3 统计学分析本文使用SPSS19统计学软件对所得数据进行分析，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 褥疮发生率 护理后，观察组中2例患者出现了褥疮，褥疮发生率为4.88%（2/41），对照组中11例患者出现了褥疮，褥疮发生率为26.83%（11/41）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度 观察组中，对护理过程及结果十分满意的患者有18例，基本满意22例，不满意1例，护理满意度为97.56%（40/41），对照组中，十分满意的患者有10例，基本满意21例，不满意10例，护理满意度为75.61%（31/41）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
引发褥疮的原因有很多，例如皮肤压力、摩擦力、被褥潮湿不卫生、患者皮肤生理功能变化以及营养不良等[4]，这些都是造成老年卧床患者出现褥疮的直接原因。因此，需要根据患者的需要，为其提供科学而有效地护理，以改善皮肤状态，促进血液循环，提高身体的免疫力和抵抗力，达到预防褥疮的目的。整体护理是一种先进的护理模式，它涉及到的内容比较细节化，能够帮助患者提高身体的舒适程度，改善预后，护理效果较好。本次研究中，观察组患者的褥疮发生率较低，仅为4.88%，同时，护理满意度较高，达到了97.56%，综上所述，对老年卧床患者实施整体护理，可预防褥疮发生，提高护理质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]党玉民.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国现代药物应用,2010,01（09）:192-193.
[2]蒋晓金,钱雅萍,李小青.老年卧床患者褥疮的预防与护理管理措施[J].中医药管理杂志,2016.07（11）:233-234.
[3]王燕.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国医药指南,2014,27（25）:286-287.
[4]陆晓芳.护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,17（04）:4103-4104.
论文作者:李楠,张建英
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/17
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