（雅安市中医医院 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的：比较波及关节面后1/3～1/4范围的后踝骨折行保守治疗与手术治疗的临床治疗效果。方法：随机抽取2010年1月至2015年12月我院收治的78例三踝骨折且后踝骨折波及关节面后1/3-1/4范围之间的患者作对照实验，随机将患者分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），观察组采用后踝固定治疗，对照组采用手法复位后石膏外固定，对比分析不同治疗方案的临床疗效。结果：观察组优良率明显高于对照组（P<0.05）；观察组住院以及骨折愈合时间均低于对照组（P<0.05）。结论：波及关节面后1/3～1/4范围的后踝骨折患者采用后踝内固定治疗，可达到较为理想的临床治疗效果，具有一定临床应用价值。
【关键词】踝关节骨折；后踝内固定；临床疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0165-02
后踝骨折是骨科常见损伤之一，临床症状主要表现为踝部肿胀、疼痛，不能活动等，具有较高的发病率，可能会导致患者出现继发性创伤性关节炎等并发症，对患者生活质量造成一定影响。本文探讨后踝内固定应用于疾病治疗的效果，现将内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年1月至2015年12月我院收治的78例踝关节骨折患者作对照实验，本次实验患者及家属均签署研究同意书，经X线检查确诊为该疾病，Danis-Weber分类：均为C型，后踝骨折波及关节面后1/3～1/4范围之间；排除伴有治疗禁忌症，心、肝、肾等器官严重功能性障碍者。随机将患者分为对照组和观察组，各39例，对照组男性24例、女性15例；年龄18～60岁、平均年龄（41.2±5.3）岁；观察组男性25例、女性14例；年龄20～60岁、平均年龄（41.7±5.1）岁；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析（P>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2 方法
观察组[1]：指导患者取仰卧位，麻醉成功后，外踝骨折与内踝骨折患者均应用常规手术入路，固定分别采用直型重建钢板和半螺纹松质骨钉（2枚4mm），修复下胫腓联合损伤后，术后采用石膏固定2周；针对后踝骨折患者应用外侧手术入路，进入位置为跟腱外缘和腓骨后缘之间，复位骨折块后，固定应用克氏针，之后再进行支撑固定，根据骨折块大小应用螺钉或腕关节T型钢板倒置进行固定；针对多踝骨折患者则依照后-外-内踝的顺序进行手术。对照组：针对多踝骨折患者，麻醉成功后，内外踝实施常规手术入路固定，该步骤完成后，在C壁透视下，对后踝骨折块进行手法闭合复位操作，成功后，对患者进行石膏外固定。
1.3 观察指标
应用AOAFS对患者踝关节功能情况进行评估[2]，分值100分，包含3个分分量表（骨折力线、踝关节功能及疼痛），分值≥90分，表示优；75分≤分值＜90分，表示良；50分≤分值＜75分，表示一般；分值＜50分，表示差；优良率=（优例数+良例数）/总例数X100%。观察两组患者住院与骨折愈合时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者描述应用（x-±s），应用t检验，后者描述应用（n%），应用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
观察组优良率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
3.讨论
踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成，解剖结构复杂的特点，而后踝骨折则是治疗难点，对于后踝骨折波及关节面的后1/3～1/4范围的病例，手术还是保守治疗临床上存在争议，本次研究结果显示，手术组优良率为92.31%，而保守治疗组仅为74.36%。
本次研究中观察组所应用的后踝固定治疗技术，能够有效清除局部血肿与损坏组织，应用外侧手术入路，能够将患者后踝充分暴露在术野中，行复位操作，复位效果较为理想，本次研究结果显示，观察组优良率高达92.31%，明显高于对照组的74.36%（P<0.05），提示，后踝固定临床疗效显著，而观察组骨折愈合时间与住院时间明显低于对照组（P<0.05），提示，后踝固定可帮助患者疾病更快恢复，从而提高患者生活质量，本次实验结果与陈海鸥[3]文献研究结果相近。
综上所述，后踝骨折患者采用后踝内固定治疗，能够有效帮助患者改善踝关节功能，缩短患者骨折愈合时间和住院时间，从而帮助患者更好的恢复健康，并且，在一定程度上可缓解患者家庭负担，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]梁就积.后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，(11):71-72.
[2]刘泽宇.后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，(36):121-121，122.
[3]陈海鸥.后踝固定对踝关节骨折的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35(3):38-39，42.
论文作者:舒云均
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：踝骨论文; 患者论文; 对照组论文; 踝关节论文; 手术论文; 疗效论文; 例数论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;