[摘要 ]目的 探讨实施院内优质护理服务和院外家访相结合的服务模式在临床肿瘤患者中的应用效果。方法 对我院肿瘤科2015年5月至2017年5月收治的478例患者随机分为实验组和对照组，每组239例，对实验组的患者实施优质护理服务，包括入院介绍、健康教育、用药指导、化疗护理、心理护理、疼痛护理以及出院后的家访，而对对照组实施普通的护理模式。出院后对患者的满意度通过统一的调差表进行调差分析，观察不同患者不同时期的心理状态和满意度。结果 实验组患者心理状态良好，对治疗、护理满意度从84%上升到98%，明显高于对照组P＜0.05。护患关系十分和谐。结论 对肿瘤患者实施院内优质护理服务和院外家访是一项重要的举措。它不仅提高了护理质量，还增强了患者对治疗的信心，也增强了护士的责任心，还提高了患者对医院、医务人员、社会的满意度，所以值得临床应用推广。
[关键词]优质护理服务 家访 肿瘤患者 满意度
现代社会综合医疗水平的不断提升，对院内护理工作要求也越来越高，完善高效的护理工作对疾病康复以及调整患者精神状态都起到很大的作用[1-2]。优质护理服务在晚期肿瘤患者中的应用相对较晚[5]。因为肿瘤患者是一群特殊的群体。肿瘤是一种严重危害人的生命和健康的疾病，恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性。所以对它的治疗是艰巨的、长期的。因此，对肿瘤的任何一种治疗后，不能以患者的顺利结束治疗和恢复而宣告结束。肿瘤病人治疗后，还应定期进行复查和随访。随访的时间因病情和治疗情况不同而有所差别，短则3个月随访1次，长则3-5年随访复查一次，以便了解患者的心理、生活情况，增强患者治疗信心，提高生活质量。
[正文]
1、资料与方法
1、1 一般资料 选择2015年5月至2017年5月来我院肿瘤科住院患者478例，病理诊断为恶性肿瘤，随机分为实验组和对照组，每组239例，男157例，女82例，年龄24-81岁，平均51岁，乳腺癌47例、直肠癌35例、鼻炎癌21例、肺癌38例、肝癌5例……
1、2方法
1、2、1 优质护理服务
1、2、1、1 护士的综合素质规范
护士工作时仪容仪表整洁大方，穿戴整齐，符合规范。工作中做到“四轻”说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，保持病区环境的安静。态度和蔼、语言文明、微笑服务，主动与患者打招呼，尊重患者的权利与人格，对病人一视同仁，工作时不谈与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，并保守患者的秘密。
1、2、1、2 入院护理
肿瘤患者入院前后，思想负担重，焦虑、恐惧随时都有。入院时实施优质护理服务十分必要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从入院到出院到家访，一个责任护士负责到底，了解病情、心理、治疗、护理、用药、异常情况，做到心理有数，有的放矢，抓住重点，做好基础护理和专科护理。
办公室护士接待患者时应热情，安排在休息凳上休息，并递上一杯热乎的温水，减轻患者对医院环境的陌生和恐惧，通知责任护士准备床单元。备好床单元后，责任护士护送患者到床前，进行自我介绍，环境、主管医生、以及各项管理规定的介绍。了解患者的主要不适、症状、自理能力，生命体征等基本情况，完善入院护理评估。评估中如意外事件评估≥4分，转记跌倒、坠床护理评估单，并向患者及家属介绍预防措施，帮助患者清理周边环境，如床单元的整洁、物品摆放的整齐以及床尾摇把的归位，教会患者遇到问题怎样使用呼叫器，如何寻求别人的帮助等。
评估患者有无压疮的危险，根据braden评分表评估患者皮肤受压情况，有无压疮的可能，如评分10-12分，及时进行压疮危险因素的评估和难免压疮的评估，采取及时有效的措施预防压疮的发生，告知患者及家属压疮的危险性及预防措施，如使用波动式气垫床或水胶体减轻皮肤摩擦，增进营养，增强机体抵抗力。
住院期间加强与患者的交流，鼓励患者及家属表达自己的意愿和需要，责任护士要“以病人为中心”尽力帮助患者，以建立良好的护患关系，减轻患者的陌生和恐惧。
1、2、1、3放化疗护理
根据病情进行放化疗的病人，责任护士不仅要了解病情，还应了解放疗的剂量、部位、时间、疗程和化疗药物的作用、副作用、剂量、浓度、用法、注意事项及疗程。放化疗期间不仅要做好病情观察，还要与患者及家属详细交代注意事项：如饮食，休息，衣着，冷热、自我感觉的异样……教会患者自我观察。
1、2、1、4晨晚间护理
肿瘤患者身体衰弱，各项功能大大降低，特别是临终伴有疼痛的患者，周围环境的异样、床单元的不适都会加重患者烦躁的情绪。有些患者在晚期有一段时间的发热，甚至是高热，大量的汗渍污染衣物及床单元也会给患者带来不适。所以责任护士应根据患者病情做好晨晚间护理，保持患者卧位的舒适与整洁。
1、2、1、5出院指导
肿瘤患者经过一段时间的治疗，需要出院休养一段时间，以恢复身体，增强体质，减少感染。责任护士应根据病人需要做一个详细的出院计划，包括饮食、休息、康复、药物使用、门诊或电话回访方式、下次就诊时间……特别注意的是放化疗后的病人需要预防感染，防止白细胞降低等骨髓抑制的发生，告诉患者出院后尽量减少到人群集聚的地方去，尽量减少与流感、发热等人群接触。如有发热、乏力、骨质酸软等应及时到医院就诊，防止病情加重。
1、2、2 家访
家访是开展优质护理服务活动的延续，它不仅可以让患者得到一个连续、优质、全面、全程的护理服务，还可以增进医院与患者、医生与患者、护士与患者的良好关系。
我科自2015年以来，开展对肿瘤患者出院后进行家访，收到了良好的效果。一些患者因为癌性疼痛，在家自行服药，不能及时到医院就诊，未收到良好的止痛效果，家访可以给患者送去服药指南，如三阶梯止痛药的使用规则、如何使用止痛药物、吗啡药物为什么没有上线、怎样预防止痛药物的副作用等。有些患者由于治疗后自我感觉良好，没有坚持定期到医院复查体检，家访可以告诉患者复查的必要性和重要性，增强患者对疾病康复的信心。还有的患者在医院化疗期间带穿刺管如PICC或CVC回家休养，家访可以直接观察导管及皮肤血管情况，给患者科学的指导，必要时可以帮助患者更换敷料，教会患者在家自我护理的方法和注意事项。
2、小结
随着医院护理工作的不断展开，护理内容不断补充，对护理人员的综合素质要求也逐步提升[3]。护理人员优质护理的观念增强，提高了自觉性及责任心，通过护理活动，也提高了护士说、干、写的能力[4]。 开展优质护理服务活动以及院外家访不仅充分调动了护士的积极性，从细节入手，从基础做起，不仅提高了工作效率，还改善了医患关系，提高了患者的满意度，所以值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]王俊霞、刘瑞玲等，优质护理在手术室的应用效果研究J 现代中西医结合杂志 2014.13.(21)2390
[2] 郭杏花、颜淑玉，优质护理模式在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用效果J中国现代医生 2014.7（26）
[3] 刘绍、邱环玉等，全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察J 齐鲁护理杂志 2012.6(13)57-59
[4] 成静，浅谈建立优质护理模式病房的体会J全科护理 2011.12（9）3372-3373
[5] 孟荣芳、刘荣红、王素君等，开展优质护理服务新模式对癌症患者满意态度的调查J河北医药 2012.34（21）.3345
论文作者:胡淑娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 家访论文; 肿瘤论文; 护士论文; 实验组论文; 病情论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;