岑勇军
（四川省乐山市市中区中医医院<嘉定病区>内二科 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：分析急性胰腺炎内科治疗的临床效果。方法：回顾性分析2010年3月到2015年10月期间50例经内科治疗的急性胰腺炎患者病例资料，探讨治疗效果。结果：50例急性胰腺炎患者经内科治疗后总有效率96.00%；AMS、CRP水平以及APACHE-Ⅱ评分较治疗前显著降低（P<0.01），Alb和LDH含量与治疗前相比显著上升（P<0.01）。结论：急性胰腺炎内科治疗可显著改善患者病情，提高患者生活质量，临床治愈率高，值得推广应用。
【关键词】 急性胰腺炎；消化内科；疗效
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0121-02
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺激活胰酶后导致胰酶消化胰腺组织自身组织的急性化学性炎症，是临床消化内科常见的急腹症之一。临床流行病学调查发现，引发急性胰腺炎的因素有很多，并且此病存在明显的地区差异性，内分泌代谢障碍、胰管梗阻、胆道疾病、手术创伤、感染、药物反应、酗酒和饮食不规律等多种因素均可导致发病[1-2]。本研究对我院2010年3月～2015年10月期间收治的急性胰腺炎患者临床病例资料进行回顾性分析，总结急性胰腺炎内科治疗的效果，为本病的诊断和治疗提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院内科2010年3月～2015年10月期间收治的50例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性28例，女性22例；年龄16～65岁，平均年龄（44.2±8.3）岁。临床诊断结果显示，胰管梗阻18例，胆道疾病24例（胆系结石13例、胆道感染11例），内分泌代谢障碍2例，饮食不规律4例，药物反应2例。临床症状表现腹痛者37例，发热33例，呕吐19例，恶性39例，腹胀14例。
1.2 方法
首相根据患者病因进行对症支持治疗，患者检查确诊后立即禁饮禁食，纠正患者水电解质和酸碱失衡，给予患者吸氧，保证充足的血容量，对于严重腹痛腹胀以及恶性呕吐患者实施胃肠持续减压，保证患者血液动力学的稳定。对于消化液分泌过剩患者给予质子泵抑制剂进行控制，同时联合乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134）治疗（500mL葡萄糖溶液加20U静脉滴注，1日2次，持续2周）。根据患者炎症反应程度给予抗生素治疗预防感染，早期炎性反应给予甲硝唑或喹诺酮类药物连续治疗14d，炎性反应较重者采用降阶梯性抗生素治疗，先使用广谱抗身素亚胺培南进行全身治疗，随后根据细菌培养和药名试验结果选择针对性强的抗生素进行治疗。
1.3 观察指标和疗效标准
急性胰腺炎临床疗效判定标准[3]：显效：临床病症完全消失，影像学检查胰腺水肿恢复正常，血淀粉酶恢复正常水平，血尿常规检查无异常；有效：临床病症明显好转，影像学检查胰腺水肿明显减轻，血淀粉酶明显改善；无效：临床病症未见明显改善，血淀粉酶等指标任然处于异常水平。总有效率=（显效+有效病例数）/总病例数×100%。
2.结果
2.1 急性胰腺炎消化内科临床治疗效果分析
本研究50例急性胰腺炎患者经内科治疗后，48例患者明显好转（其中显效31例，有效17例），2例患者治疗后病情未得到有效控制转为手术治疗，内科治疗总有效率96.00%。
2.2 急性胰腺炎患者消化内科治疗前后临床指标变化
经内科治疗后急性胰腺炎患者AMS、CRP水平以及APACHE-Ⅱ评分较治疗前显著降低（P<0.01），Alb和LDH含量与治疗前相比显著上升（P<0.01）。
3.讨论
由于对急性胰腺炎的深入了解，以及诊断技术和治疗方法的进步，多数患者可经非手术方法治愈，成为消化内科的一种常见病。急性胰腺炎发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。在进行临床治疗时禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施，主要是进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复[4]。本研究采用内科综合治疗措施治疗急性胰腺炎结果显示，治疗总有效率96.00%，治愈率高达62.00%，仅有2例患者内科治疗病情未得到显著改善转为外科治疗。表明，内科治疗急性胰腺炎疗效良好，可显著改善大部分患者的病情。同时与治疗前相比经内科治疗后急性胰腺炎患者AMS、CRP水平以及APACHE-Ⅱ评分显著降低（P<0.01），Alb和LDH含量显著上升（P<0.01）。本研究结果与相关报道一致，说明内科治疗可以有效改善患者各项指标，提高患者的生活质量。主要是由于本研究采用的综合治疗方案通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等措施，减少胰腺酶的分泌，并科学使用抗生素，防止继发感染。
【参考文献】
[1]陈平，袁耀宗.急性胰腺炎的病因与分类[J].中华消化杂志，2013，33(11):727-729.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志，2004，24(3):190-192.
[3]李群，朱平.乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响[J].山东医药，2015，13(32):64-65.
[4]梅方超，石乔，赵亮等.国内急性胰腺炎病因与病情严重程度的Meta分析[J].中国医师杂志，2015，17(12):1805-1809.
论文作者:岑勇军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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