【摘要】目的：探讨甲状腺相关眼病患者干眼症患病率与特征。方法：研究对象为我院于2016年6月—2017年6月间收治的甲状腺相关眼病患者98例，并收集所有患者的泪膜破裂时间BUT、泪液分泌试验SIt、角膜荧光素染色FS等资料。根据CAS活动度评分，将CAS<4分为非活动期，CAS≥4分为活动期；按照疾病的病程长短，分短（<1个月）、中（1个月～2年）、长（2年以上）三个组。结果：98例甲状腺相关眼病患者，发生干眼症的几率为63.27%。非活动期患病率为55.74%，活动期患病率为75.68%，有统计学意义（P<0.05）；BUT、SIt、FS评分，存在显著性差异意义（P<0.05）。短病程患病率为73.91%，长病程患病率为46.88%，比较组间FS评分，有差异意义（P<0.05），但BUT、SIt评分比较，无统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺相关眼病患者，发生干眼症的几率较高，不同病程、不同活动期的患病率之间，有明显差异。疾病的病程时间越长，患干眼症的几率越低。
【关键词】甲状腺；眼病；干眼症；患病率；特征
【中图分类号】R581;R777.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0171-02
甲状腺相关眼病，是一种自身免疫性眼部疾病，目前尚未明确其发病机制，有研究发现，甲状腺相关眼病是导致干眼症的主要因素，而干眼症又是甲状腺相关眼病患者发生眼部不适的主要原因[1]。不同时期的甲状腺相关眼病，其干眼症的泪膜功能、患病率、角膜存在显著性差异。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院于2016年6月—2017年6月间收治的甲状腺相关眼病患者98例，其中有48例男性研究对象，有50例女性患者对象，年龄32～75岁，平均（45.2±4.7）岁，病程2个月～1年，平均（4.5±1.1）年。
根据CAS活动度评分，将CAS<4分为非活动期，CAS≥4分为活动期。非活动期61例，活动期37例。按照疾病的病程长短，分短（<1个月）、中（1个月-2年）、长（2年以上）三个组。其中短病程患者有46例，中病程患者有20例，长病程患者有32例。比较临床治疗，无差异差异（P＞0.05），有可比性。
选择标准：参照《甲状腺疾病诊治指南》，确定为甲状腺功能障碍；参照《临床诊疗专家共识》所提出的标准，确定为干眼症；近30d内未曾应用抗眼部炎症的药物，可顺利完成本次研究。排除其他眼表疾病、干燥综合征、哮喘、哺乳期或妊娠期、合并糖尿病、近2周内有佩戴角膜接触镜的患者。
1.2 方法
收集不同病程、不同活动期患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FS）等资料，分析其记录评分结果。
1.3 统计学分析
将所得数据录入SPSS 21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异；x-±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 甲状腺相关眼病患者干眼症患病率分析
98例甲状腺相关眼病患者中，有62例确定为干眼症，患病率为63.27%。其中非活动期61例中，患病率为55.74%（34/61）；活动期37例中，患病率为75.68%（28/37），结果比较，有统计学意义（P<0.05）。
短病程患者有46例，患病率为73.91%（34/46）；中病程患者有20例，患病率为65.00%（13/20）；长病程患者有32例，患病率为46.88%（15/32）。组间比较得出：长病程与短病程、中病程对比，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同活动期间的干眼症特征对比
非活动期与活动期比较，BUT、SIt、FS评分，存在显著性差异意义（P<0.05），见表1。
表1 不同活动期间的干眼症特征对比
3.讨论
干眼症在临床眼科疾病中较为常见，尽两年来此病的患病率有所上升。本次研究中，甲状腺相关眼病活动期患病率，高于非活动期，与甲状腺相关眼病炎症期局部炎性反应，密切有关。有研究指出，甲状腺相关眼病活动期，TSH分泌较多，而使得T细胞炎性因子过多释放，如肿瘤坏死因子，随着泪分泌的炎性因子，到达眼表，将炎性反应激活，进而释放出更多的趋化因子和炎性因子，同时，眼表聚集着诸多的炎性细胞，加重炎症，使炎性发生连锁反应，最终发生干眼症[2]。
长病程患者干眼症患病率，低于短、中病程（P<0.05）。此结果提示，病情随着病程时间的延长，发展至非活动期之后，炎性反应将会逐步减退，干眼症相关表现即可得到改善，而这也提示了活动期患病率高于非活动期患病的原因。
在甲状腺相关眼病泪液分泌功能方面，尚存争议，有些认为甲状腺相关眼病患者的泪液中，TSH受体加强，容易被自身抗体影响而引起损伤，减低泪液分泌功能；另有部分认为，甲状腺相关眼病患者泪液分泌改变不明显，是因为副泪液分泌减低，而增多代偿性分泌所致[3]。经本次研究，活动期与非活动期相比，BUT教唱歌，SIt减低且FS评分上升（P<0.05）。提示活动期炎性反应，影响了泪膜稳定性，易损伤角膜上皮。
总之，甲状腺相关眼病发生干眼症的几率较高，炎性反应作为该病的主要危险因素，即活动期患病率高于非活动期，病程越长，患病率越低。
【参考文献】
[1]刘素勤，谭笑笑，谢爱宏，黄华国，李婧.甲状腺相关眼病患者干眼症的不同时期特征探讨[J].江西医药，2015，50(12):1470-1471.
[2]汪鹏，魏锐利，马晓晔.甲状腺相关眼病治疗方案对眼表的影响[J].第二军医大学学报，2016，37(05):618-621.
[3]李倩文，张仲臣，张佳楠.干眼病患病相关因素的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(18):8364-8367.
论文作者:孙跃明,闵祥玉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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