岳阳县人民医院消化内科 湖南 岳阳414000
【摘要】目的：研究慢性胃炎隆起糜烂型患者实施内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗的临床价值。方法：纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的慢性胃炎隆起糜烂型患者（n=80）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=40，实施内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗）、对照组（n=40，实施胃三联方案治疗），对80例患者临床总有效率、临床症状积分、Hp清除率评估。结果：临床总有效率：实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。临床症状积分：实验组临床症状积分低于对照组（P<0.05）。Hp清除率：实验组Hp清除率高于对照组（P<0.05）。结论：慢性胃炎隆起糜烂型患者实施内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗的临床价值显著，既可改善临床症状积分，又可提高Hp清除率，值得临床治疗应用。
【关键词】内镜；高频电凝；胃三联方案；慢性胃炎隆起糜烂型；Hp清除率
慢性胃炎隆起糜烂型是胃组织受到细菌侵袭后，胃体呈现隆起糜烂型征象，临床对其诱因尚无明确定论，但多认为与Hp感染、消化不良等有一定联系，临床医师多实施药物治疗，虽可控制病情发展，但极易出现复发现象，故临床需寻求一种高效治疗方法，现本次随机选择80例慢性胃炎隆起糜烂型患者，实施内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗，对其治疗后Hp清除率及临床症状改善情况进行研究，现将具体研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的慢性胃炎隆起糜烂型患者（n=80）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组样本数：40例。
实验组：男：25例，女：15例；年龄：24-62（平均：43.0±19.0）岁；病程：0.5-10（平均：5.2±4.5）年；
对照组：男：24例，女：16例；年龄：25-64（平均：44.0±18.5）岁；病程：1-12（平均：6.5±5.5）年。细致分析、对比2组（n=80）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，且患者在家属知情情况下自愿签署知情同意书。
1.2方法
实验组：内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗，指导患者术前进行相关准备及心电图、凝血功能等常规检查，叮嘱患者术前8h禁止饮食。待胃镜插入后其电流功率（25-30w）进行设置，自活检口将高频电凝探头伸出，对病灶组织进行轻触灼烧治疗，待病灶组织呈白色后，对其进行凝除，结束手术。术后定期患者定期复查，并实施胃三联方案治疗2周[1]。
对照组：胃三联方案治疗，具体药物、剂量如下，（1）克拉霉素：生产企业：江西普众药业有限公司；国药准字：H44024314；规格：0.25g；0.5g/次，2次/天。（2）阿莫西林：生产企业：福建延年药业有限公司；国药准字：H35020730；规格：0.125g；0.125g/次，2次/天。（3）兰索拉唑：生产企业：天津武田药品有限公司；国药准字：H10980035；规格：30mg；30mg/次，2次/天。治疗2周。
1.3分析指标
1.3.1临床症状积分评估：观察患者反酸、腹胀、上腹部疼痛改善情况进行评估，采用3级评分法，0分：无症状；1分：明显改善；2分：改善；3分：未改善。
1.3.2临床总有效率评估：根据患者病灶愈合程度评价，（1）显效：病灶组织完全愈合；（2）有效：病灶组织逐渐愈合；（3）无效：病情组织无明显变化[2]。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（临床症状积分）用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料（临床总有效率、Hp清除率）以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1临床总有效率
80例患者治疗总有效率评估，详见表一。结果显示，实验组高于对照组，P<0.05。
2.2Hp清除率
80例患者Hp清除率评估，详见表二。结果显示，实验组高于对照组，P<0.05。
2.3临床症状积分
80例患者临床症状积分评估，详见表三。数据显示：实验组低于对照组，P<0.05。
3.讨论
机体受到炎症组分侵袭，诱发慢性胃炎，随着炎症状态的加重，粘膜组织逐渐发生糜烂等症状，且对腺颈部细胞造成明显损伤，引起粘膜组织增厚或隆起现象，若未及时实施针对性干预，会诱发组织癌变[3]。
高频电凝治疗时高频电接触人体组织后会产生热效应，使病灶组织出现凝固、坏死、脱落现象，达到清除病灶组织，促进黏膜组织修复的目的。借助内镜进行手术，通过扩大手术视野，达到完全清除病灶组织的目的，提高Hp清除率[4]。克拉霉素为大环内酯类抗生素，该药物口服后吸收较快，且对胃酸分泌有抑制作用，阿莫西林为内酰胺类抗生素，具有较强的杀菌作用，兰索拉唑作用于胃壁细胞，可明显抑制胃酸分泌，3种药物联合治疗，在抑制机体分泌胃酸量同时，达到保护胃黏膜，改善患者临床症状的治疗目的[5]。研究结果显示：实验组治疗总有效率为92.50%高于对照组，Hp清除率为90.00%高于对照组，且临床症状积分低于对照组，该研究结果与陈钦明[6]等相似性较高，故内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗临床价值得以证实。
综上所述，慢性胃炎隆起糜烂型患者实施内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗的临床价值显著，对改善患者反酸、腹胀等临床症状，提高Hp清除率有极高价值，值得临床治疗应用。
参考文献
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[3]丁建,张军,钮萍萍等.双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法在幽门螺杆菌感染慢性胃炎的应用研究[J].中华全科医学,2018,16(04):576-579.
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[6]陈钦明,黄丽晖,余练.内镜下射频消融联合胃三联方案治疗慢性胃炎隆起糜烂型的疗效研究[J].吉林医学,2016,37(01):144-145.
论文作者:魏斌
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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